La cirugía de derivación de la arteria coronaria CABG es el mejor método para tratar las arterias coronarias arterioscleróticas en pacientes con diabetes con enfermedad multivaso, incluso en presencia de diabetes tipo 1, informa un nuevo estudio del Instituto Karolinska, aclarando una pregunta en la recomendación actualEl estudio se publica en Revista del Colegio Americano de Cardiología JACC.
Las pautas internacionales recomiendan la cirugía de derivación de la arteria coronaria CABG sobre el uso de catéteres con balón en un proceso llamado intervención coronaria percutánea, o PCI para ampliar las arterias coronarias arterioscleróticas en pacientes con diabetes con dos o más vasos coronarios enfermos.La investigación subyacente no ha diferenciado entre pacientes con diabetes tipo 2 y la diabetes tipo 1 menos común, no ha quedado claro si la recomendación se aplica a ambos tipos.
"Dado que la diabetes tipo 1 es una enfermedad diferente con diferentes complicaciones, nunca se ha administrado que el tratamiento sea el mismo que para la diabetes tipo 2", dice Martin Holzmann, investigador del Departamento de Medicina del Instituto Karolinska en Solna.
El Dr. Holzmann y sus colegas ahora han seguido a todos los pacientes con diabetes tipo 1 que se sometieron a la llamada revascularización de dos o más vasos coronarios estrechos, un procedimiento para mejorar la circulación sanguínea en el corazón, en Suecia entre los años 1995 y 2013.
Sus resultados muestran que los pacientes que se sometieron a revascularización con PCI tuvieron un riesgo 45% mayor de enfermedad cardíaca mortal y un riesgo 47% mayor de infarto de miocardio durante el tiempo promedio de seguimiento de 10 años que los pacientes tratados con CABGTambién tenían cinco veces más probabilidades de necesitar más tratamiento con PCI o CABG.
"Los resultados sugieren que CABG también debería ser el procedimiento preferido para pacientes con diabetes tipo 1 y dos o más vasos coronarios enfermos, como se indica actualmente en las directrices para pacientes con diabetes", dice el Dr. Holzmann.
Los investigadores también encontraron que el número relativo de procedimientos de CAGB disminuyó drásticamente durante el período de estudio. Entre 1995 y 2000, CAGB representó el 58 por ciento de las revascularizaciones en pacientes con diabetes tipo 1 y al menos dos vasos coronarios enfermos, una cifra quese redujo a solo el 5 por ciento entre 2007 y 2013.
El Dr. Holzmann espera que sus hallazgos impacten en la práctica médica.
"El PCI es más fácil de realizar y no es tan invasivo para el paciente, por lo que también existen argumentos a favor de este método", explica el Dr. Holzmann. "Pero tanto los estudios aleatorios como los estudios de registro han demostrado inequívocamente que CABG es el mejormétodo de revascularización para pacientes con diabetes con al menos dos vasos coronarios enfermos. Ahora hemos encontrado evidencia que corrobora esto y confirmamos que se aplica a todos los pacientes con diabetes ".
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Materiales proporcionado por Instituto Karolinska . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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