Una prueba genética desarrollada en UPMC demostró ser muy sensible para determinar qué quistes pancreáticos tienen más probabilidades de estar asociados con uno de los tipos más agresivos de cáncer de páncreas, informaron científicos de UPMC y la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh en intestino , la revista de la Sociedad Británica de Gastroenterología.
Los resultados exitosos son un paso fundamental hacia un enfoque de medicina de precisión para detectar y tratar el cáncer de páncreas, que tiene una de las tasas de supervivencia más bajas de todos los cánceres.
Los quistes pancreáticos pequeñas bolsas de líquido en el páncreas se detectan cada vez más en las exploraciones médicas por casualidad. En su mayor parte, los quistes son benignos. Pero debido a que algunos pueden progresar a cáncer de páncreas, los médicos deben determinar si es quirúrgicamentenecesario para eliminar los quistes.
"Por un lado, nunca desea someter a un paciente a una cirugía innecesaria. Pero las tasas de supervivencia del cáncer de páncreas son mucho mejores si se detecta antes de que aparezcan los síntomas, por lo que tampoco debe ignorar una señal de advertencia temprana,", dijo el autor principal, Aatur D. Singhi, MD, Ph.D., patólogo quirúrgico de la División de Patología Anatómica de la UPMC." Esta prueba rápida y sensible será útil para orientar a los médicos sobre qué pacientes se beneficiarían más de la cirugía ".
Singhi y su equipo en UPMC desarrollaron PancreaSeq®, que requiere una pequeña cantidad de líquido extraído del quiste para analizar 10 genes tumorales diferentes asociados con el cáncer de páncreas. Fue el primer estudio prospectivo de este tipo, que evaluó los quistes pancreáticos antes de la cirugía, en lugar deque analizar los quistes después de la cirugía como se había hecho en esfuerzos anteriores.
El estudio, financiado en parte por Pancreatic Cancer Action Network y The National Pancreas Foundation, también fue el primero en evaluar una prueba que empleaba un método de secuenciación genética más sensible llamado secuenciación de próxima generación y el primero en realizarse en uny laboratorio clínico acreditado en lugar de un entorno de investigación.
"Esto era importante para nosotros", dijo Singhi. Si se va a utilizar PancreaSeq para tomar decisiones clínicas, entonces debe evaluarse en un entorno clínico en tiempo real, con todas las presiones que conlleva un diagnóstico clínico. "
En esta fase de análisis, la prueba no estaba destinada a ser utilizada como el único factor para determinar si eliminar el quiste o no, por lo que los médicos se basaron en las pautas actuales al decidir el curso del tratamiento. Se evaluó a un total de 595 pacientes, y el equipo siguió con un análisis de los quistes extirpados quirúrgicamente, disponible para 102 de los pacientes, para evaluar la precisión de la prueba.
El estudio mostró que con una precisión del 100%, PancreaSeq clasificó correctamente a todos los pacientes del grupo de evaluación que tenían neoplasia mucinosa papilar intraductal IPMN, un precursor común del cáncer de páncreas, según la presencia de mutaciones en dos genes, KRASy GNAS. Además, al analizar las mutaciones en tres genes adicionales, la prueba también identificó los quistes que eventualmente progresarían hasta convertirse en lesiones cancerosas, también con una precisión del 100%. La prueba fue menos precisa para el tipo de quiste pancreático menos prevalente llamado neoplasia quística mucinosaMCN - detectando solo el 30 por ciento de los casos. Es importante destacar que PancreaSeq no identificó ningún falso positivo en ninguno de los tipos de quiste, por lo que es una prueba muy específica.
Los investigadores notaron que los resultados podrían estar sesgados por la elección de los pacientes a los que se les extirparon quirúrgicamente sus quistes, pero planean monitorear a aquellos a quienes no se les extirparon los quistes para continuar la evaluación de la confiabilidad de la prueba. Una versión mejorada de PancreaSeq que incorporaLos genes tumorales asociados con el cáncer de páncreas se están sometiendo actualmente a rigurosas pruebas clínicas, según Singhi. En el futuro, señala el equipo, será necesario revisar las pautas clínicas para explorar la incorporación de pruebas como PancreaSeq.
La prueba PancreaSeq está actualmente disponible para los pacientes y se solicita a través de UPMC.
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Materiales proporcionados por Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pittsburgh . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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