Un análisis dirigido por un equipo de investigadores del Hospital General de Massachusetts MGH muestra que alcanzar los objetivos de tratamiento de la Estrategia Nacional contra el VIH / SIDA NHAS para 2020 no solo evitaría cientos de miles de nuevas infecciones y muertes, sino que también demostraríaexcelente valor. Su estudio publicado en el Revista de enfermedades infecciosas , encuentra que cumplir con los objetivos de la NHAS: el 90 por ciento de las personas infectadas por el VIH conocen su diagnóstico, el 80 por ciento de los cuales logran la supresión virológica a través del tratamiento con medicamentos antirretrovirales TAR - ahorraría más de dos millones de años de vida en los próximos 20años.
"Si casi todas las personas con VIH en los EE. UU. Estuvieran bajo cuidado, con medicamentos y suprimidas por virus, detendríamos la epidemia", dice Rochelle P. Walensky, MD, MPH, jefa de la División de Enfermedades Infecciosas de MGH yautor principal del informe: "Alcanzar los objetivos de la NHAS nos acercaría un paso más a ese objetivo".
Lanzado por la Casa Blanca en 2015, el NHAS fue diseñado para alinear las políticas de VIH / SIDA de los EE. UU. Con las del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA, que exige diagnosticar al 90 por ciento de las personas infectadas por el VIH en todo el mundo,vincular el 90 por ciento de los casos identificados con ART y lograr la supresión virológica entre el 90 por ciento de los receptores de ART. El logro de los objetivos de NHAS lograría una supresión virológica exitosa en el 72 por ciento de las personas infectadas, en comparación con las estimaciones actuales del 49 por ciento.
El estudio actual fue diseñado para identificar el retorno esperado de la inversión para los programas requeridos para alcanzar las metas de NHAS, así como para resaltar el costo significativo en términos de enfermedades y muertes si esas metas no se lograron. Dado que NHAS también enfatiza la reducción de las disparidades de tratamientoEn comunidades con alto riesgo de infección por VIH, el equipo dirigido por MGH realizó un análisis separado sobre el impacto de NHAS entre los hombres negros que tienen sexo con hombres HSH, el grupo con el mayor riesgo de contraer el VIH.
Utilizando un modelo matemático para evaluar la rentabilidad de la prevención del VIH / SIDA, los investigadores compararon los resultados pronosticados de continuar el ritmo actual del diagnóstico del VIH, el vínculo y la retención en el tratamiento y la supresión viral con los de alcanzar los objetivos de NHAS -proyectando tanto los beneficios clínicos como los costos durante un período de 20 años. Si bien continuar al ritmo actual resultaría en 750,000 muertes por VIH / SIDA durante 20 años; lograr NHAS reduciría las muertes totales a 551,000, evitando casi 200,000 muertes.NHAS reduciría el número de muertes de 110,000 a 65,000.
Si bien alcanzar los objetivos de la NHAS costaría $ 645.7 mil millones en los próximos 20 años, en comparación con $ 525.3 mil millones bajo el ritmo actual, el número de vidas salvadas conduciría a una relación costo-efectividad de $ 68,900 por año de vida ajustado por calidad AVAC -dentro del estándar de costo-efectividad de US $ 100,000 / QALY. Entre la población de HSH negros, lograr la estrategia NHAS demostró un valor aún mayor, con una proporción de $ 38,300 / QALY. Los investigadores señalan que dado que casi el 75 por ciento de los costos son atribuibles a ART, reducir el precio de los medicamentos antirretrovirales podría conducir a una rentabilidad aún mayor.
"Lograr NHAS no será barato, pero sería asequible y rentable", dice el coautor Kenneth Freedberg, MD, MSc, MGH Infectious Diseases. "Tendría un buen sentido de salud pública y económico enfocar primero NHASimplementación en HSH negros, ya que tienen un riesgo considerablemente mayor que la población en general. En general, la implementación total de NHAS podría evitar más de 200,000 muertes y prevenir más de 250,000 infecciones por VIH en los próximos 20 años ".
Walensky agrega: "Lograr los objetivos del NHAS es completamente factible. Una de las barreras más grandes es retener a los pacientes bajo cuidado, pero nuestras proyecciones demuestran que aumentar las tasas de retención de dos años del 78 por ciento al 89 por ciento sería suficiente para alcanzar estos objetivos. Estoel estudio es solo la última contribución a la gran base de evidencia que demuestra de manera concluyente que tenemos nuestro poder clínico y económico para detener la epidemia de VIH / SIDA en los Estados Unidos. Ahora es el momento de hacerlo ".
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Materiales proporcionado por Hospital General de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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