Tras el reciente brote de Zika en el condado de Miami-Dade, un equipo multidisciplinario de médicos del Sistema de Salud de la Universidad de Miami y la Facultad de Medicina Miller publicó un estudio de caso hoy en The New England Journal of Medicine , que describe en detalle el primer caso de Zika transmitido localmente en el país.
Los hallazgos del estudio de caso, titulado "Erupción cutánea en una mujer de EE. UU. Con infección por el virus del Zika adquirida localmente", se centran en gran medida en la erupción cutánea asociada con el diagnóstico de la paciente embarazada de 23 años en ese momento y dan una idea de lamanifestaciones cutáneas del virus del Zika. El informe puede tener implicaciones para futuros exámenes de detección, diagnósticos y vínculos con la atención del Zika en los Estados Unidos y en el extranjero.
"Los dermatólogos y los médicos tenían una idea de cómo se veía la erupción del Zika, pero no fue hasta que el paciente se presentó aquí que pudimos tener una mirada personal y de cerca y fotografiar la piel", dijo Lucy Chen,MD, residente de dermatología de Jackson Health System y autor principal del estudio de caso. "Cualquier médico ahora tiene un sentido visual de la erupción para diagnosticar adecuadamente y derivar a los pacientes a los especialistas adecuados".
La joven cuyo caso se detalla en el informe tenía 23 semanas de embarazo en julio de 2016 y había experimentado tres días de fiebre baja, una erupción generalizada y dolor de garganta. La erupción consistía en pequeñas protuberancias rosadas en el pecho de la paciente.La parte posterior de sus brazos, piernas, palmas y plantas, dijo Chen, quien vio a la paciente al momento de la admisión. Sus síntomas luego evolucionaron a dolor muscular y articular. La paciente dio positivo por zika aunque ni ella ni su pareja habían viajado fuera de los EE. UU.El caso fue confirmado por el Departamento de Salud del Condado de Miami-Dade como el primer caso de Zika no asociado a viajes en los EE. UU.
El virus estuvo presente en su sistema durante dos semanas en muestras de orina y seis semanas en muestras de sangre. Hasta el momento, las pruebas en el bebé de la paciente muestran un desarrollo, tamaño de la cabeza y anatomía intracraneal normales, sin calcificaciones. El bebé, que fuenacido en octubre de 2016, no dio positivo en la prueba del Zika.
El virus Zika, un virus transmitido por mosquitos, es transmitido por Aedes Aegypti mosquito. Dado que el condado de Miami-Dade tiene el mayor número de casos de Zika transmitidos localmente y relacionados con viajes en los EE. UU., Los médicos de la Universidad de Miami en el Jackson Memorial Hospital están en una posición única para documentar los casos de Zika en adultos y niños y contribuir ael creciente conocimiento del virus, que ha afectado fuertemente a países de América Latina, el Caribe y partes de los EE. UU.
Christine Curry, MD, Ph.D., quien dirige la atención de mujeres embarazadas infectadas con Zika en la Universidad de Miami y Jackson Health Systems, dijo que la paciente es "un ejemplo de cómo el virus puede circular en el cuerpo de unmujer embarazada durante más de la típica una o dos semanas ". Si bien no hay suficiente evidencia definitiva, Curry, profesor asistente de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina Miller de la UM, dijo que algunas pruebas sugieren que el virus puede tener una tendenciapermanecer más tiempo en mujeres embarazadas.
Además de Chen y Curry, el estudio de caso fue coautor de George W. Elgart, MD, profesor y vicepresidente de educación del Departamento de Dermatología y el residente de dermatología del Jackson Health System Farheen Hafeez, MD
Chen dijo que las personas que experimentan un sarpullido a menudo no buscan atención de un proveedor hasta que se ha curado. Sin embargo, dado que el condado de Miami-Dade es la zona cero del brote de Zika en EE. UU., Los médicos y los trabajadores de la salud han estado en mayor alerta para los pacientes.presentando síntomas asociados con el Zika.
UM y Jackson han adoptado un enfoque multidisciplinario para combatir las transmisiones del Zika, cuidar a los pacientes y estudiar casos.
Chen y un equipo del Departamento de Dermatología de la UM tomaron una biopsia de la piel y notaron ver células de neutrófilos, que según Chen no suelen estar presentes con erupciones virales pero ayudan a combatir infecciones.
"Este es un hallazgo interesante, pero necesitaríamos estudiar casos adicionales para determinar si estas células ayudan a distinguir las erupciones del Zika de otras erupciones virales", dijo Chen.
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Materiales proporcionado por Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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