La terapia endocrina neoadyuvante, diseñada para reducir el tamaño de los tumores de seno antes de la extirpación quirúrgica, parece ser tan efectiva como la quimioterapia neoadyuvante para pacientes con cáncer de seno localizado, receptor de estrógeno ER localizado con considerablemente menos efectos secundarios.estudio realizado por un equipo de investigación del Centro de Cáncer del Hospital General de Massachusetts MGH aparece en la edición impresa actual de JAMA Oncología y se publicó en línea a principios de este año.
"Los tumores positivos para el receptor de estrógeno son generalmente muy receptivos a la terapia endocrina con medicamentos como el tamoxifeno y los inhibidores de la aromatasa. Pero aunque la terapia endocrina es el componente más importante de la terapia adyuvante o posquirúrgica, el uso de terapia endocrina neoadyuvante ha sido bajo en elEE. UU. ", Dice Aditya Bardia, MD, MPH, del MGH Cancer Center, profesora asistente de medicina de la Facultad de medicina de Harvard y autora principal del estudio." Dado que la quimioterapia más comúnmente utilizada en esta situación podría no ser la mejor opción parapacientes con estos tumores, realizamos una revisión exhaustiva y sistemática y un metanálisis para evaluar rigurosamente la evidencia científica existente ".
Los autores señalan que los estudios previos de la terapia endocrina neoadyuvante han sido pequeños y, como resultado, tenían un poder estadístico limitado. Su búsqueda de ensayos clínicos prospectivos y aleatorizados de terapia neoadyuvante para el cáncer de mama ER-positivo arrojó 20 estudios con casi 3.500 pacientes.Además de comparar los resultados del endocrino neoadyuvante y la quimioterapia, los investigadores también analizaron si los diferentes tipos de terapia endocrina medicamentos como el tamoxifeno, que bloquean la señalización en el receptor de estrógenos o inhibidores de la aromatasa, que inhiben la producción de estrógenos cambiaron los resultados del tratamiento..
En general, los resultados del tratamiento fueron similares en pacientes tratados con quimioterapia neoadyuvante y en aquellos que recibieron terapia endocrina neoadyuvante, pero los pacientes que recibieron quimioterapia tuvieron efectos secundarios tóxicos significativamente mayores. La comparación de los resultados de diferentes terapias endocrinas reveló que el tratamiento neoadyuvante con inhibidores de aromatasa fue significativamente más efectivoque el tratamiento con medicamentos similares al tamoxifeno.
"La terapia endocrina es una opción aprobada para el tratamiento neoadyuvante del cáncer de mama localizado con receptor de estrógeno positivo, por lo que no hay razón por la cual nuestros hallazgos no puedan aplicarse al tratamiento en este momento", dice Laura Spring, MD, autora principal y oncológica séniormiembro del Centro de Cáncer MGH. "Con el impulso en el desarrollo de nuevas terapias dirigidas, particularmente los inhibidores de CDK4 / 6, se necesita más investigación para analizar la combinación de la terapia endocrina con esos medicamentos para el tratamiento neoadyuvante". Tal estudio combina la terapia endocrina con unEl inhibidor CDK 4/6 está actualmente en marcha en el MGH y otros sitios, y la información sobre el ensayo está disponible en http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02712723 .
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Materiales proporcionados por Hospital General de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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