Investigadores del Laboratorio de cateterismo cardíaco Mount Sinai han descubierto que los pacientes tratados con terapia intensiva con estatinas experimentan cambios en la morfología de la placa, específicamente un engrosamiento de la capa fibrosa, que están asociados con un mejor transporte del colesterol y distintos cambios genómicos. Los resultados de este estudio, titulado AMARILLO II Reducción de la placa amarilla por la terapia agresiva para reducir los lípidos, se publicaron el 29 de octubre en el Revista del Colegio Americano de Cardiología , simultáneamente con la presentación el 31 de octubre en la Sesión de Ciencias destacadas en TCT 2016 en Washington, DC.
"Si bien los estudios anteriores, incluido el nuestro, han demostrado que el tratamiento con altas dosis de estatinas da como resultado la estabilización de la placa, queríamos explorar la base mecanicista de los cambios en la morfología de la placa, especialmente centrándonos en cómo se elimina la grasa de la placa", dijoLa investigadora principal, Annapoorna Kini, MD, Directora del Laboratorio de Cateterismo Cardíaco en Mount Sinai Heart. "Nuestros resultados son prometedores y proporcionan una visión más amplia de cómo la terapia con estatinas en altas dosis ejerce su influencia y apunta a los cambios subyacentes en la expresión génica que resultan detratamiento. Vemos a muchos pacientes que desarrollan bloqueos, a pesar de tomar sus medicamentos y mejorar sus niveles de colesterol LDL y la química sanguínea. Somos optimistas de que esta investigación ayudará a conducir a respuestas futuras ".
El estudio incluyó a 85 pacientes con enfermedad coronaria estable multivaso que se sometieron a PCI por una lesión causante. Los pacientes también se sometieron a imágenes multimodales de una lesión obstructiva no culpable con tomografía de coherencia óptica OCT, espectroscopía de infrarrojo cercano y ultrasonido intravascular IVUSSe evaluó la capacidad de flujo de salida de colesterol CEC. Después de la inscripción, los pacientes fueron tratados con altas dosis de rosuvastatina durante 8-12 semanas y luego se reevaluaron las imágenes de seguimiento, CEC y los cambios genómicos.
Además de reducir notablemente el colesterol malo, la inflamación y mejorar la salida del colesterol, los investigadores también evaluaron la expresión génica en muestras aisladas de células mononucleares de sangre periférica antes y después de la terapia con estatinas en dosis altas. Identificaron 6 genes expresados diferencialmente que estaban involucrados en el colesterolsíntesis SQLE, regulación de la insaturación de ácidos grasos FADS1, absorción de colesterol celular LDLR, flujo de colesterol ABCA1, ABCG1 e inflamación DHCR24.
"La investigación transcriptómica es un intento de aislar biomarcadores genómicos específicos que algún día podrían usarse para identificar a los que responden a la terapia con estatinas, sin la necesidad de imágenes invasivas", dijo Joel Dudley, PhD, Profesor Asociado de Genética y Ciencias Genómicas y Directordel Institute for Next Generation Healthcare en la Icahn School of Medicine en Mount Sinai.
El Dr. Narula, director de servicios de imágenes del Sinaí, agregó que "este estudio fue un intento único de reunir lo mejor de las imágenes clínicas, intravasculares, biología celular y estudios genómicos. Este es el verdadero ejemplo de la ciencia traslacional como la mejorcomo se pone "
"Este estudio pudo reclutar a 85 pacientes en poco tiempo de un solo centro para este esfuerzo de investigación muy complicado. Es una hazaña monumental y habla muy bien del laboratorio de cateterización del Monte Sinaí que lleva a cabo la mayor cantidad de intervenciones en el paíscon los mejores datos de seguridad ", dijo el autor del estudio Samin K. Sharma, MD, Director de Cardiología Clínica e Intervencionista en el Hospital Mount Sinai." Este estudio ahora ha demostrado que el laboratorio de cateterismo de Sinai puede entregar la investigación de calidad al mismo nivel quelo ha hecho por su excelente atención al paciente "
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Materiales proporcionado por Sistema de salud del Monte Sinaí . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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