Investigadores de Mayo Clinic Rochester, MN han identificado factores de riesgo para reingresos no planificados después de la resección esofágica. Los resultados de su nuevo estudio proporcionan datos de seguimiento completos para todos los pacientes sometidos a esofagectomía en un centro de alto volumen durante un período de un añoPara identificar los factores de riesgo asociados con reingresos no planificados, Karen J. Dickinson, MD, presenta los resultados de esta investigación en la 96ª Reunión Anual de AATS en nombre del Equipo de Investigación de Cirugía Torácica en la Clínica Mayo.
Los reingresos no planificados son importantes porque afectan la calidad de vida del paciente y su lenta recuperación después de la cirugía. Además, los CMS Centros de Servicios de Medicaid y Medicare a través de su programa de reducción de reingresos hospitalarios pueden reducir los pagos de reembolso a los hospitales con "exceso de reingresos".
"La recopilación cuidadosa de datos sobre los resultados de los pacientes, incluidos los reingresos hospitalarios no planificados, es esencial para mejorar la calidad de la atención al paciente, ya que las bases de datos nacionales pueden dejar vacíos en los datos sobre el seguimiento de estos pacientes al no identificar todos los reingresos o las visitas al departamento de emergencias de los pacientespueden hacer después de su cirugía ", afirmó el Dr. Dickinson.
Por esta razón, el Equipo de Investigación de Cirugía Torácica de Mayo Clinic contacta a cada paciente sometido a esofagectomía en su institución. Este sistema permitió al equipo describir con precisión la incidencia de reingresos no planificados después de la esofagectomía durante el período de estudio de 12 meses e investigar los factores de riesgo asociadosen un esfuerzo por desarrollar e implementar estrategias para mejorar la atención al paciente.
Los investigadores analizaron la demografía del paciente, las comorbilidades, la distancia que cada paciente vivía del hospital y los factores quirúrgicos. Recopilaron datos sobre complicaciones postoperatorias e información sobre el alta. Un grupo de estudio internacional Grupo de Consenso de Complicaciones de Esofagectomía, ECCG determinó laimportancia de registrar todos los reingresos que ocurren en los primeros 30 días después de la esofagectomía para proporcionar información sobre la atención que cada institución brinda a sus pacientes. Se recopilaron detalles sobre el momento de los reingresos en todos los pacientes que sobrevivieron a treinta días.
Leyenda: Dr. Stephen D. Cassivi, cirujano torácico de Mayo Clinic e investigador principal del estudio sobre las tasas de reingreso para pacientes sometidos a esofagectomía. Crédito: Mayo Clinic.
Los investigadores encontraron que la tasa de reingreso para todas las esofagectomías fue del 19% aproximadamente 1 de cada 5 pacientes de 84 pacientes que fueron seguidos. La mayoría de los reingresos ocurrieron en el Hospital de la Clínica Mayo en Rochester, MN 88% y los más comunesLos motivos de reingreso fueron complicaciones respiratorias y gastrointestinales.
Los factores de riesgo asociados con los reingresos no planificados en pacientes sometidos a esofagectomía fueron operaciones más largas p <0.01, ingreso postoperatorio a la Unidad de Cuidados Intensivos p = 0.02 y transfusión de sangre alrededor del momento de la cirugía p = 0.02 ".Estos hallazgos permitirán a los cirujanos identificar a los pacientes frágiles que utilizan sistemas de puntuación preoperatorios para tratar de garantizar que los pacientes estén lo más saludables posible antes de la cirugía y reducir la probabilidad de quedarse en la UCI. La cirugía complicada puede estar asociada con una mayor pérdida de sangre y, por lo tanto, debe ser cuidadosaplaneado y llevado a cabo ", comentó el Dr. Stephen D. Cassivi, MD MSc, cirujano torácico e investigador principal del estudio de la Clínica Mayo.
Este estudio muestra que incluso en un centro de alto volumen, con especialización en cirugía esofágica y del intestino anterior, el reingreso después de la esofagectomía no es infrecuente. La identificación de los factores de riesgo permitirá a los cirujanos dirigirse a los pacientes antes de la operación para tratar de prevenir los reingresos y las complicaciones antes de que ocurran.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Asociación Americana de Cirugía Torácica . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cita esta página :