En un estudio internacional multicéntrico, los investigadores descubrieron que el puntaje HOSPITAL, un acrónimo creado para identificar las variables asociadas con los reingresos hospitalarios, predijo con éxito pacientes con alto riesgo de un reingreso potencialmente evitable de 30 días. Los investigadores creen que este puntaje puede ayudar fácilmenteidentificar pacientes que necesitan intervenciones intensivas de cuidado de transición para evitar reingresos hospitalarios evitables.
Los resultados se publican en la edición del 07 de marzo de 2016 de JAMA Medicina interna .
"Las intervenciones para reducir los reingresos son exigentes y complejas. Necesitamos dirigirnos a los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse, lo que significa identificar quién tiene un alto riesgo de reingreso evitable", dijo Jacques Donzé, MD, MSc, autor principal del estudioe investigador asociado en el Hospital Brigham and Women's BWH y Harvard Medical School, y médico asociado en el Hospital Universitario de Berna Suiza. "Las tres principales ventajas de este puntaje es que es fácil de usar, se puede calcular antes del altapara que las intervenciones puedan iniciarse y funcionen bien en muchas poblaciones y países "
Utilizando datos de 117,065 pacientes adultos que fueron dados de alta de nueve hospitales diferentes en cuatro países, los investigadores estimaron el riesgo de reingreso evitable de 30 días usando los siguientes predictores al alta: nivel de hemoglobina, alta de un servicio de oncología, nivel de sodio, procedimiento duranteel índice de admisión, el índice de tipo de ingreso urgente, el número de ingresos durante los últimos 12 meses y la duración de la estadía.De acuerdo con estos 7 predictores, cada paciente obtuvo una puntuación entre 0 y 13, que refleja el riesgo de reingreso.30 días después del alta, el 15 por ciento de los pacientes médicos tuvieron un reingreso, y el 9.7 por ciento tuvo un reingreso potencialmente evitable. Utilizando el puntaje del HOSPITAL, el 62 por ciento de los pacientes fueron categorizados como de bajo riesgo, el 24 por ciento como de riesgo intermedio y el 14 por ciento comoalto riesgo de reingreso potencialmente evitable. Los pacientes identificados con alto riesgo 7 puntos o más tenían 4 veces más riesgo de ser readmitidos dentro de los 30 días en comparación con papacientes con bajo riesgo 4 puntos o menos.
El puntaje mostró una excelente capacidad para identificar pacientes con alto riesgo de reingreso potencialmente evitable. Se predijo un reingreso potencialmente evitable de 30 días con una probabilidad del 72 por ciento usando el puntaje HOSPITAL. Además, las probabilidades pronosticadas de reingreso en cada categoría de riesgo coincidieronexactamente la proporción real observada de reingreso. En general, los pacientes con un reingreso potencialmente evitable tuvieron un ingreso índice urgente o emergente, fueron dados de alta con mayor frecuencia de un servicio de oncología, tuvieron una estadía mayor de 5 días, tuvieron más hospitalizaciones en el último año, tenían más probabilidades de haberse sometido a un procedimiento y, con mayor frecuencia, tenían un nivel bajo de hemoglobina o de sodio al momento del alta.
"Este puntaje es fácil de usar y actualmente es el modelo de predicción más ampliamente validado para el reingreso hospitalario en pacientes médicos. Queda por demostrar si las intervenciones para reducir el reingreso son más eficientes cuando se dirigen específicamente a los pacientes de alto riesgo de acuerdo con elPuntaje del hospital ", dijo Donzé.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Hospital Brigham y de mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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