Una intervención en un centro de cuidados agudos de Canadá para detectar y aislar asintomáticos Clostridium difficile los portadores se asociaron con una menor incidencia de asistencia sanitaria asociada C. difficile infección, un hallazgo que debe confirmarse en estudios adicionales, según un nuevo estudio publicado en línea por JAMA Medicina interna .
C. difficile la infección CDI es una causa importante de infección asociada a la atención médica en todo el mundo. El CDI puede causar síntomas desde diarrea leve hasta megacolon tóxico que pone en peligro la vida. Cada año se producen alrededor de medio millón de casos en los Estados Unidos, causando 29,000 muertes y creando$ 4.8 mil millones en exceso de costos médicos.
Las recomendaciones para el control de infecciones se centran principalmente en pacientes con CDI. Pero asintomáticas C. difficile los portadores también pueden desempeñar un papel en la diseminación de esporas porque pueden contaminar el medio ambiente y las manos de los cuidadores, y porque no se detectan no se colocan bajo precauciones de aislamiento.
Yves Longtin, MD, del Jewish General Hospital and McGill University, Montreal, Canadá, informa sobre los efectos de la intervención para reducir la incidencia de CDI asociado a la atención médica HA-CDI en el Instituto del Corazón y los Pulmones de Quebec,Ciudad de Quebec, Canadá.
El estudio, realizado entre noviembre de 2013 y marzo de 2015, examinó a los pacientes al ingreso para el gen tcdB a través de un hisopo rectal y los que se encontraron C. difficile los transportistas fueron puestos bajo precauciones de aislamiento de contacto durante su hospitalización.
Entre los 7,599 pacientes que fueron examinados, 368 4.8 por ciento fueron identificados como C. difficile portadores y colocados bajo aislamiento. Durante la intervención, la tasa de incidencia de HA-CDI disminuyó en más del 50 por ciento a 3.0 por 10,000 días de pacientes en comparación con 6.9 por 10,000 días de pacientes antes de la intervención. Los autores estiman que la intervención evitó aproximadamente 63casos.
Las limitaciones del estudio incluyen que la intervención se realizó en un solo centro y los hallazgos aún deben confirmarse en estudios adicionales.
Los autores señalan que la estrategia para detectar y aislar C. difficile los transportistas pueden ser rentables. La intervención costó $ 130,000 EE. UU. Y evitó 63 casos; el ahorro estimado al evitar los casos de CDI fue mayor que el costo de la intervención.
"La intervención es simple y podría implementarse fácilmente en otras instituciones. Si se confirma en estudios posteriores, aislar portadores asintomáticos podría prevenir miles de casos de HA-CDI cada año en América del Norte", concluye el estudio.
Comentario: vigilancia activa, aislamiento de portadores asintomáticos de Clostridium difficile en la admisión al hospital
"Los resultados de este estudio son prometedores para reducir el HA-CDI ... ... Longtin et al. Han demostrado el posible beneficio de utilizar pruebas de vigilancia activa y aislamiento de portadores asintomáticos para prevenir el HA-CDI. Estudios más amplios y bien diseñados,tales como los ensayos aleatorios grupales, en última instancia, son necesarios para confirmar la efectividad de esta estrategia ", escribe Alice Y. Guh, MD, MPH y L. Clifford McDonald, MD, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Atlanta.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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