Un artículo publicado recientemente en el Revista Internacional de Cirugía destaca algunos de los desafíos que enfrenta el NHS de Inglaterra con respecto a la atención de emergencia para pacientes de edad avanzada.
A medida que aumentan las expectativas de vida en el Reino Unido, hay una población cada vez más anciana con una mayor carga de enfermedades crónicas. La cirugía de emergencia para los ancianos es un desafío en términos de toma de decisiones, manejo de enfermedades preexistentes y rehabilitación postoperatoria con mayor morbilidady mortalidad. Para optimizar el diseño y desarrollo del servicio, es importante comprender el patrón cambiante de la atención quirúrgica de emergencia para este grupo.
El estudio investigó los resultados de los ingresos quirúrgicos de emergencia de 105,002 pacientes de 70 años o más entre 2000 y 2014. Los resultados muestran que los resultados generales para pacientes quirúrgicos de edad avanzada están mejorando, pero que los pacientes de edad avanzada se están volviendo más frágiles y que el efecto del fin de semana espresente cuando las operaciones se realizan los sábados y domingos.
Durante los últimos 15 años, la edad media y los riesgos de enfermedades preexistentes aumentaron. La intervención quirúrgica se realizó en una proporción similar de pacientes en todos los grupos de edad 13%, con más pacientes sometidos a operaciones con el tiempo, de los cuales 50% estuvo dentro de las 48 horas posteriores al ingreso. La mortalidad hospitalaria general disminuyó significativamente al igual que la duración de la estadía hospitalaria. Los factores asociados con una mayor mortalidad hospitalaria de 30 días aumentaron la edad y el nivel de enfermedad preexistente, los ingresos directos desde la clínica, los pacientes ingresadosanteriormente en el período de estudio y la operación realizada el fin de semana que tuvo una mortalidad 25-30% mayor que el resto de la semana.
El autor principal del estudio, el Sr. Paul O'Loughlin, Cirujano Colorrectal Consultor, Departamento de Cirugía Colorrectal, Hospital Queen Elizabeth, comentó: "Se ha predicho que el envejecimiento de la población del Reino Unido causará una tensión significativa en los servicios de salud. Este estudio demuestra el efectodentro de las tendencias y resultados para pacientes quirúrgicos agudos de edad avanzada en los últimos 15 años dentro de la región norte de Inglaterra Los datos muestran un cambio desde la atención primaria hacia A&E convirtiéndose en la ruta principal de admisión al hospital e indica la creciente complejidad y cantidad de preexistentesenfermedad de los ingresos agudos de cirugía general para ancianos. A pesar de esto, el estudio muestra resultados generales significativamente mejores tanto para la mortalidad como para la duración de la estadía. Si bien el estudio ha identificado un aumento de mortalidad ajustado por riesgo para la cirugía realizada el fin de semana, no puede proporcionar una comparación entre los tiposde cirugía o perfil de riesgo específico de pacientes sometidos a cirugía el fin de semana. El estudio muestra mortalidady ha mejorado de manera variable para condiciones específicas y resalta áreas que aún pueden necesitar mejoras.El estudio permitirá una evaluación comparativa útil de futuras intervenciones y mejoras en los servicios dirigidos al creciente problema del envejecimiento de la población para los servicios de salud ".
El editor en jefe de la revista, el profesor David Rosin, comentó: "Se debe felicitar a los autores de este documento por analizar los resultados de la cirugía de emergencia en los ancianos de una manera tan integral. Hubo aproximadamente 7,000 admisiones aaño 135 por semana en pacientes mayores de 70 años y dentro de 20 años este número se duplicará con las personas que viven más tiempo. Los mensajes de este estudio son que más de la mitad de las laparotomías de emergencia realizadas, son en los ancianos con una mortalidad del 20% en30 días, que es seis veces más que en aquellos pacientes menores de 50 años con una mayor estadía en el hospital. Los resultados son peores, especialmente si esa operación se realiza durante un fin de semana. La cirugía de emergencia en general y la cirugía de emergencia en ancianos en particular han sidodescuidado por demasiado tiempo. Juntos, tanto el Gobierno como la Profesión deben tomar medidas de inmediato. ¡Es solo cuestión de tiempo antes de que todos seamos ancianos! "
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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