La combinación del fármaco topiramato con el asesoramiento psicológico frenó el consumo de marihuana entre los fumadores jóvenes de manera significativa más que el asesoramiento solo, según los resultados recientemente publicados de un pequeño ensayo controlado aleatorizado en la Universidad de Brown. Sin embargo, los resultados vienen con una advertencia: muchos voluntarios del estudiono pudo tolerar los efectos secundarios del medicamento.
No existe un medicamento aprobado por la FDA para tratar la dependencia y el uso indebido del cannabis. Mientras tanto, los beneficios del tratamiento de asesoramiento, como la terapia de mejora de la motivación MET, no son suficientes para ayudar a muchos pacientes, dijo Robert Miranda Jr., profesor asociadoinvestigación de psiquiatría y comportamiento humano en la Escuela de Medicina de Alpert.
Miranda y sus coautores realizaron el ensayo como la primera prueba para determinar si el topiramato, un fármaco para la epilepsia comercializado como Topamax, podría aumentar los beneficios del MET. Anteriormente, investigadores como Miranda habían estudiado el topiramato como un tratamiento potencial para el alcohol ydependencia de la nicotina y adicción a la cocaína.
Los resultados muestran que el medicamento proporcionó un beneficio estadísticamente significativo. Si bien el topiramato no redujo la frecuencia de fumar significativamente más que la terapia sola, los participantes del estudio que recibieron el medicamento y MET consumieron menos marihuana cada vez, en promedio, que los participantes que recibieronasesoramiento y un placebo.
"La noticia positiva es que pareció tener algún efecto y ese efecto pareció estar realmente enfocado en ayudar a las personas a reducir cuánto fuman cuando fuman", dijo Miranda, autora principal del estudio en la revista Biología de la adicción y miembro del Centro de Estudios sobre el Alcohol y las Adicciones de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Brown. "Es prometedor en el sentido de que sugiere que los medicamentos pueden ayudar, pero plantea preguntas sobre para quién podría ser más eficaz porque muchas personasno puede tolerar la medicación ".
usuarios que buscan ayuda
Para realizar un estudio piloto, el primero en probar el topiramato para la dependencia del cannabis, el equipo de Miranda reclutó a 66 voluntarios, de entre 15 y 24 años, que fumaban al menos dos veces por semana pero estaban interesados en recibir tratamiento psicológico y de drogas para reducir el consumo de marihuana.asociado con deterioro de la memoria y la función cognitiva ejecutiva, dificultad para mantener la atención y filtrar información irrelevante. La evaluación inicial mostró que más de la mitad de los participantes cumplían con los criterios clínicos de dependencia o abuso de la marihuana.
Ya sea que fueron asignados al grupo placebo o para recibir topiramato, todos los participantes recibieron sesiones MET de 50 minutos en las semanas 1, 3 y 5 del estudio de seis semanas. MET implica una discusión motivacional guiada profesionalmente sobre dejar de fumar o reducir el uso.
De los 66 voluntarios, 40 recibieron topiramato en dosis que aumentaron lentamente de 25 miligramos en la semana uno a 200 miligramos en la semana cinco, antes de reducirse unos días después del final del estudio.
A través de entrevistas consistentes y otros medios durante el estudio, los voluntarios recordaron con qué frecuencia fumaban y cuánto los análisis de orina también mostraron si estaban usando marihuana y también tomando el medicamento o el placebo. Ambos grupos redujeron la cantidad de días en los queconsumieron marihuana en cantidades estadísticamente similares, pero los que tomaron el medicamento también consumieron un promedio de 0,2 gramos menos de cannabis cada vez.
efectos secundarios fuertes
Si bien Miranda dijo que estaba alentado por los resultados que mostraban un efecto adicional significativo del medicamento, estaba claro que el tratamiento no era para todos. Al final del estudio de seis semanas, 21 de los 40 sujetos que recibieron el medicamento habían abandonadoen comparación con solo 6 de las 26 personas que tomaron el placebo. Dos tercios de los que abandonaron el estudio después de usar topiramato citaron los efectos secundarios como la razón para irse. Se quejaron de problemas como depresión, ansiedad, problemas de coordinación y equilibrio,pérdida de peso y sensaciones inusuales.
Un próximo paso en la investigación, dijo Miranda, sería realizar un ensayo más grande y quizás más largo. Otro experimento útil sería determinar si los marcadores genéticos u otros factores pueden ayudar a predecir quién tendrá menos dificultades con los efectos secundarios del topiramato. Ese conocimientopermitiría que cualquier tratamiento clínico futuro se dirija a los pacientes que se beneficiarán.
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Materiales proporcionado por Universidad de Brown . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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