El dolor crónico afecta negativamente la calidad de vida de una persona. A menudo, los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno o la aspirina, son ineficaces para aliviar el dolor crónico. En estos casos, una opción sorprendente suele ser un medicamento que se usa para tratar uncondición - depresión.
En dosis inferiores a las necesarias para tratar la depresión, los antidepresivos pueden aliviar el dolor crónico en afecciones que van desde la neuropatía diabética, la migraña y los dolores de cabeza tensionales, hasta la osteoartritis y la fibromialgia. De hecho, son tan efectivos que los antidepresivos son el pilar para el tratamiento de enfermedades crónicasdolor.
Sin embargo, como ocurre con la mayoría de los medicamentos recetados, los antidepresivos tienen efectos secundarios importantes. La capacidad de tolerar estos efectos secundarios varía entre las personas y puede depender de otros medicamentos que el paciente ya esté tomando y también de otros problemas de salud existentes. Por lo tanto,predecir la capacidad para tolerar tales efectos secundarios podría ser crucial para el éxito de un antidepresivo en el tratamiento del dolor, según un artículo reciente de la Dra. Carina Riediger y sus colegas del grupo del Dr. Timo Siepmann en el Hospital Universitario Carl Gustav Carus, en el sitio webdiario, Fronteras en neurociencia .
"Comprender los efectos adversos y su impacto en la calidad de vida de los pacientes es crucial en la medicina clínica moderna y representa un desafío sustancial para los médicos que enfrentan una gama cada vez mayor de terapias médicas disponibles", dice el Dr. Siepmann, investigador principal de este estudio..
Para ayudar a los médicos a identificar a un paciente con dolor crónico con un antidepresivo adecuado, su grupo realizó un estudio sistemático y un metanálisis de los efectos adversos notificados para una amplia variedad de fármacos antidepresivos de uso común, cada uno con su propio perfil de efectos secundarios. Estos antidepresivos caenen diferentes categorías en función de su mecanismo de acción, como los antidepresivos tricíclicos amitriptilina y nortriptilina, y los inhibidores de la recaptación de serotonina venlafaxina, duloxetina y milnacipram, entre otros.
El estudio recopiló todos los efectos adversos notificados para estos medicamentos en la literatura clínica de las últimas dos décadas. Estos efectos secundarios iban desde mareos, sequedad de boca y somnolencia, palpitaciones, aumento de peso, disfunción sexual y urinaria e hipertensión, hastanombrar algunos. Los investigadores también tomaron en cuenta si el tratamiento se interrumpió debido a la gravedad de estos efectos secundarios
El estudio del Dr. Riediger encontró que casi todos los antidepresivos presentaban efectos secundarios significativos y ningún fármaco era claramente superior a otros. Sin embargo, los datos clínicos también mostraron que algunas personas podrían tolerar mejor ciertos efectos secundarios que otras, por lo que los autores recomiendanmedicamentos. Por ejemplo, los mareos y la somnolencia como efectos secundarios pueden no ser aceptables para las personas que conducen vehículos u operan maquinaria pesada. Por otro lado, algunos sedantes podrían tolerarse, y tal vez incluso ser deseables, en un paciente con dolor crónico y trastornos del sueño.o insomnio.
Estos resultados pueden ayudar a los médicos a mejorar los resultados del tratamiento al hacer coincidir mejor el estado de salud de los pacientes con dolor crónico con su medicación antidepresiva ". El trabajo del Dr. Riediger contribuye a esta comprensión, pero se necesitan más investigaciones para mejorar las recomendaciones generales de tratamiento y permitir la terapia multimodal personalizadaque se adapta a la situación de salud individual del paciente e incluye estrategias no farmacológicas además de la farmacoterapia ", aclara el Dr. Siepmann.
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