Los científicos han desarrollado un análisis de sangre de alta sensibilidad que puede detectar cuándo los cánceres de mama se vuelven resistentes al tratamiento hormonal estándar y han demostrado que este análisis podría orientar el tratamiento posterior.
La prueba da una advertencia temprana de la resistencia a los inhibidores de la aromatasa, que se usan para tratar a mujeres con cáncer de mama positivo para el receptor de estrógeno ER, el tipo más común.
Un equipo del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres y la Fundación Royal Marsden NHS Foundation Trust descubrió que la prueba podría detectar mutaciones en el gen del receptor de estrógeno ESR1, que transmite resistencia al tratamiento hormonal, específicamente en mujeres tratadas con inhibidores de la aromatasa.
La detección de mutaciones en este gen del ADN del cáncer en el torrente sanguíneo podría permitir a los médicos identificar rápidamente qué pacientes ya no se benefician del tratamiento y cambiarlos a un medicamento alternativo.
El trabajo se publica en la revista Medicina traslacional científica , y fue financiado por varias organizaciones, incluido el Centro de Investigación Biomédica NIHR en The Royal Marsden y el Instituto de Investigación del Cáncer ICR, Breast Cancer Now, The Cridlan Ross Smith Charitable Trust y Cancer Research UK.
Los investigadores inicialmente tomaron muestras de sangre de 171 mujeres con cáncer de mama ER positivo y luego validaron sus resultados en tres grupos independientes de pacientes.
Descubrieron que las mutaciones de ESR1 podrían detectarse mediante un método ultrasensible conocido como análisis de PCR digital multiplexado, que puede leer el código genético de pequeñas cantidades de ADN liberadas por los tumores.
Este método demostró ser capaz de detectar errores de ADN con tanta sensibilidad como las biopsias de tumores, con una coincidencia del 97 por ciento entre los dos métodos, y en el futuro podría eliminar la necesidad de un procedimiento tan invasivo.
Investigadores del ICR y The Royal Marsden descubrieron que una vez que se detectaron las mutaciones de ESR1, las células cancerosas mutadas se multiplicaron y se convirtieron en el tipo dominante en el cuerpo, lo que hizo que la enfermedad se volviera más agresiva y progresara rápidamente.
Las mujeres que tenían cánceres de mama con mutaciones de ESR1 tenían tres veces más probabilidades de progresar que las que no las tenían.
La etapa en la que se trató el cáncer tuvo una gran influencia sobre cómo los cánceres se volvieron resistentes a los inhibidores de la aromatasa, que se utilizan como estándar después de la cirugía en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama ER positivo. Las mutaciones en ESR1 solo ocurrieron en el 6% de los casoslos pacientes tratados por primera vez con inhibidores de la aromatasa cuando sus cánceres no se habían propagado, pero en el 36 por ciento de los pacientes cuando la enfermedad ya se había extendido por todo el cuerpo cuando se administraron los medicamentos. La investigación sugiere que los cánceres más avanzados desarrollan resistencia a los medicamentos mucho más fácilmente, lo que refuerzala importancia del diagnóstico precoz y el tratamiento precoz del cáncer.
El líder del estudio, el Dr. Nicholas Turner, líder del equipo de Oncología Molecular en el Instituto de Investigación del Cáncer, Londres, y Oncólogo Médico Consultor en The Royal Marsden NHS Foundation Trust, dijo :
"La búsqueda de ADN del cáncer en la sangre nos permite analizar los cambios genéticos en las células cancerosas sin la necesidad de biopsias invasivas. Nuestro estudio demuestra cómo estas llamadas biopsias líquidas se pueden utilizar para rastrear el progreso del tratamiento en los casos más comunestipo de cáncer de mama.
"La prueba podría dar a los médicos una advertencia temprana del fracaso del tratamiento y, a medida que se desarrollan los ensayos clínicos de medicamentos que se dirigen a las mutaciones de ESR1, ayudar a seleccionar el tratamiento más apropiado para las mujeres con cáncer avanzado".
El profesor Paul Workman, director ejecutivo del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres, dijo: "Estamos en una nueva era de medicina oncológica personalizada, y las biopsias líquidas ofrecen la esperanza de que el tratamiento se pueda controlar y adaptar de acuerdo con la evolución de uncáncer de paciente individual.
"En el espacio de los últimos años ha habido un progreso asombrosamente rápido en el desarrollo de biopsias líquidas para detectar mutaciones cancerosas específicas en el torrente sanguíneo. Estoy emocionado por las perspectivas de estas nuevas pruebas y me gustaría verlas evaluadasen ensayos clínicos lo antes posible, de modo que podamos demostrar que su uso para adaptar el tratamiento puede ofrecer beneficios reales para los pacientes con cáncer ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Instituto de Investigación del Cáncer . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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