Los resultados de un estudio de primera clase de un análisis de sangre multicanceroso en más de 9,900 mujeres sin evidencia o antecedentes de cáncer mostraron que la prueba de biopsia líquida detectó 26 cánceres no diagnosticados de manera segura, lo que permitió un tratamiento potencialmente curativo.
En general, se detectaron 26 cánceres mediante el análisis de sangre, mientras que se detectaron 24 cánceres adicionales mediante un examen de detección estándar, como una mamografía o una colonoscopia. Juntos, los cánceres detectados por detección aquellos detectados mediante análisis de sangre o examen de detección estándar representaron más dela mitad de los 96 cánceres detectados durante el período de estudio. Los cánceres detectados por el análisis de sangre fueron localizados con mayor frecuencia por PET-CT de diagnóstico. Doce de los cánceres detectados por el análisis de sangre pudieron extirparse quirúrgicamente.
Investigadores del Centro Ludwig en el Centro de Cáncer Kimmel Johns Hopkins, que desarrollaron el análisis de sangre, dicen que el estudio, llamado DETECT-A Detección de cánceres antes mediante la recolección y prueba de sangre basada en mutaciones electivas representa la primera vez que una biopsia líquidaEl análisis de sangre se utilizó clínicamente para detectar el cáncer en una población sin cáncer detectado previamente con el propósito de diagnóstico e intervención, específicamente el tratamiento con la intención de curar el cáncer.
Se publicará un informe sobre el trabajo el 28 de abril en ciencia y presentado el mismo día en la reunión anual virtual de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer. "Este estudio sugiere que un análisis de sangre multicancerígeno puede ser complementario y aditivo al examen de detección estándar y puede ser una buena estrategia para aumentar la detección temprana decáncer ", dice Anne Marie Lennon, MBBCh., Ph.D., profesora de medicina, directora interina de la División de Gastroenterología y Hepatología, y autora principal del informe publicado.
El análisis de sangre multicancer detecta la presencia de mutaciones genéticas del cáncer en el ADN circulante y los niveles sanguíneos de proteínas cancerosas específicas. Esta prueba, llamada análisis de sangre DETECT-A, fue diseñada originalmente en 2016 por el equipo de investigación. Una versión más avanzada dela prueba, llamada CancerSEEK, se informó por primera vez en ciencia en enero de 2018. Se siguen realizando mejoras en la prueba, como las que se informaron en la edición del 3 de marzo de las Actas de la Academia Nacional de Ciencias. El estudio DETECT-A se inició antes de que se hicieran estos avances, dice Lennon.
"El estudio DETECT-A incorporó imágenes PET-CT para proporcionar una confirmación independiente de la existencia de un cáncer y para localizar con precisión su sitio", dice Nickolas Papadopoulos, Ph.D., autor principal y profesor de oncología y patología ".Por ejemplo, podríamos detectar un cáncer de pulmón, saber en qué lóbulo se localizó el cáncer, el tamaño del cáncer y si había lesiones metastásicas presentes. Los análisis de sangre por sí solos no pueden proporcionar este tipo de información precisa ".
En el estudio DETECT-A, el análisis de sangre seguido de imágenes PET-CT fue 99,6% específico para el cáncer. Los investigadores también confirmaron que las mutaciones genéticas detectadas por el análisis de sangre que condujeron a una prueba positiva estaban presentes en el cáncer100% del tiempo
"Nuestro objetivo principal era demostrar confiabilidad y seguridad: mostrar que el análisis de sangre podría conducir al diagnóstico de cánceres y llevar a los pacientes a un tratamiento destinado a curarlos", dice Kenneth Kinzler, Ph.D., profesor de oncología ycodirector del Centro Ludwig en Johns Hopkins.
Un objetivo secundario era mostrar que los análisis de sangre podrían integrarse con los métodos de detección convencionales para detectar tumores de mama, colon y pulmón.
Papadopoulos dice que fue alentador que el estudio DETECT descubriera que combinar el examen de detección estándar con el análisis de sangre aumentó el beneficio del examen de detección estándar para estos tres tipos de cáncer, mejorando la sensibilidad del 47% al 71%. Los análisis de sangre también permitieron la detecciónde otros siete tipos de cáncer linfoma, apéndice, útero, tiroides, riñón, ovario y cánceres que surgen de un sitio primario desconocido que no se pueden examinar ahora, con una sensibilidad del 31% ". Esto subraya el valor de la detección multicancerígena basada en sangrecomo complementario y aditivo al cribado estándar de atención ", explica.
Solo se eligieron mujeres para el estudio DETECT porque el cáncer de ovario, uno de los cánceres que detecta la prueba, ocurre solo en mujeres, y los investigadores querían tener comparaciones consistentes.
De las 10.006 pacientes mujeres inscritas inicialmente entre septiembre de 2017 y mayo de 2019, 9.911 completaron el estudio. De las 95 personas excluidas del estudio, 73 se retiraron voluntariamente, 12 tenían antecedentes de cáncer y 10 no completaron lo necesarioestudio clínico.
Debido a que todos los participantes del estudio eran miembros de un sistema de atención médica administrado, todos tenían acceso a una guía estándar de detección de cáncer, incluidas recomendaciones para mamografías para detectar cáncer de seno y colonoscopia para detectar cáncer de colon.
Los análisis de sangre se realizaron y los resultados se generaron en un laboratorio aprobado por las Enmiendas de Mejoramiento de Laboratorio Clínico CLIA operado por Thrive Earlier Detection. CLIA establece estándares de calidad para pruebas de laboratorio clínico. Los cánceres detectados inicialmente por el análisis de sangre incluyeron cánceres en10 órganos diferentes: linfomas 2, colorrectal 2, apéndice 1, uterino 2, tiroides 1, riñón 1, pulmón 9, mama 1, ovario 6 y desconocidoprimaria 1.
Es importante destacar que 17 cánceres 65% detectados por primera vez por el análisis de sangre fueron diagnosticados en una etapa temprana, cuando el cáncer todavía estaba localizado o regional en el área donde se originó. Se realizaron doce cirugías con la intención de curar. De los 26 pacientesdetectado por primera vez mediante análisis de sangre, 12 permanecen en remisión y ocho permanecen en tratamiento o tienen una enfermedad estable aproximadamente nueve meses después del diagnóstico.
Los investigadores planean continuar siguiendo a todos los 9,911 participantes, incluidos aquellos con resultados positivos y negativos de la prueba, durante cinco años. Es probable que otros cánceres que eran demasiado pequeños para ser detectados por imágenes o no fueron detectados por el análisis de sangresurgir en estos individuos.
Las encuestas realizadas después del estudio mostraron que los análisis de sangre no disuadían a los participantes de participar en el cribado estándar. Además, estas encuestas mostraron una gran satisfacción con el estudio. Específicamente, entre 6.874 participantes que completaron una encuesta 12 meses después de la inscripción, solo 0.3%informaron que sintieron que tomaron la decisión equivocada al participar en el estudio. Se obtuvieron respuestas similares de los participantes que recibieron resultados de prueba verdaderamente positivos y negativos y de aquellos que recibieron resultados falsos positivos o falsos negativos. Solo el 1% de los encuestados dijeron que no estarían dispuestospara unirse a un estudio posterior similar.
Los investigadores dicen que se están planificando estudios adicionales que reflejan una versión optimizada del análisis de sangre. "Creemos que más de dos tercios de los cánceres que ocurren en los EE. UU. Pueden eventualmente ser detectados, ya sea mediante análisis de sangre o exámenes de detección estándar,antes de que causen síntomas de enfermedad. Dicha detección temprana tiene la capacidad de reducir sustancialmente el sufrimiento y la muerte de muchos tipos de cáncer ", dice Bert Vogelstein, MD, Profesor de Oncología Clayton, codirector del Centro Ludwig en Johns Hopkins y Howard HughesInvestigador del Instituto Médico. La prueba permanece en investigación y actualmente no está disponible para el público en general.
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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