Las lecturas de presión arterial tomadas de pacientes de la unidad de cuidados intensivos de neurociencia NSICU tuvieron marcadas diferencias entre los lados opuestos del cuerpo y los diferentes sitios anatómicos en cada individuo, destacando la variabilidad significativa y a veces extrema de esta medida incluso en la misma persona dependiendo de dóndeestá tomado, los investigadores del UT Southwestern Medical Center informan en un nuevo estudio.
Los hallazgos, publicados en línea el 25 de febrero de 2020, en Informes científicos y el trabajo de investigación número 100 publicado por enfermeras en UTSW, podría eventualmente afectar la forma en que se recopila la información sobre la presión arterial, que informa una variedad de decisiones médicas en la NSICU y más allá.
Tener una lectura precisa de la presión arterial es esencial para brindar atención que a menudo salva vidas, dicen los líderes del estudio de UT Southwestern, Kathrina B. Siaron, BSN, RN, enfermera de cuidados neurocríticos, y DaiWai M. Olson, Ph.D., RN, profesorade Neurología y Neuroterapéutica y Cirugía Neurológica.
"Para nuestros pacientes en la NSICU, la presión arterial a menudo necesita mantenerse en un rango muy estrecho", dice Siaron. "Moverla de una forma u otra podría dañar al paciente".
También es un parámetro que se ha medido de la misma manera durante más de un siglo, explica: los pacientes usan un brazalete alrededor de la parte superior del brazo, la muñeca o el muslo para evaluaciones no invasivas, o se inserta un catéter de plástico delgado en sus arterias para detectar invasiónmedidas, con la presión arterial considerada durante mucho tiempo el estándar de oro y se cree que está dentro de los 10 puntos de la presión arterial en la parte superior del brazo. Aunque es bien sabido que la presión arterial puede variar dramáticamente entre pacientes o en el mismo paciente de un momento a otro, los proveedores de atención médicaDurante mucho tiempo supuse que había poca variación entre estas medidas en diferentes sitios en el mismo paciente.
Para probar esta idea, Siaron, Olson y sus colegas trabajaron con 80 pacientes ingresados en la NSICU de UT Southwestern entre abril y julio de 2019. Estos pacientes, divididos casi por igual entre hombres y mujeres con una edad promedio de aproximadamente 53 años, fueroningresó en la unidad por una variedad de problemas neurológicos graves comunes, como accidente cerebrovascular, hemorragia subaracnoidea y tumores cerebrales.
Los investigadores hicieron que estos pacientes se sentaran en posición vertical en sus camas de hospital, usando manguitos de presión arterial en ambos brazos conectados a diferentes máquinas calibradas con precisión. Simultáneamente, los médicos activaron las máquinas para tomar lecturas, luego las registraron. Luego, los pacientes usaronmuñequeras y realizaron el mismo ejercicio. Para los 29 pacientes que también tenían sensores de presión arterial, se registraron los valores de esos dispositivos mientras los pacientes recibían lecturas no invasivas de la presión arterial.
Como era de esperar, a menudo hubo grandes diferencias de presión arterial de paciente a paciente. Sin embargo, también hubo diferencias significativas en pacientes individuales de un sitio a otro. Hubo una diferencia media de aproximadamente 8 puntos en la presión sistólica el número más alto en sangrevalores de presión entre los brazos y una diferencia media de hasta 13 puntos entre los valores sistólicos de la parte superior del brazo y la muñeca.
Las medidas diastólicas el número inferior en los valores de la presión arterial variaron en una media de aproximadamente 6 puntos entre los brazos y aproximadamente 5 puntos entre los brazos y las muñecas. La presión arterial a menudo varió significativamente de cada uno de los valores, a veces hasta 15puntos más altos o más bajos.
Aunque las diferencias de medias entre los sitios eran solo unos pocos puntos en promedio, diferían en hasta 40 puntos entre algunos pacientes, dice Olson, una diferencia dramática que podría afectar radicalmente qué tipo de atención recibe ese paciente.
"Si ejercemos presión en un brazo, un paciente parece estar bien, pero en el otro brazo, están en crisis", dice. "Los valores que reunimos estaban realmente por todas partes. No hubo coherencia entreel mismo brazo o muñeca entre diferentes pacientes "
No está claro por qué existen estas diferencias entre los sitios, agrega Siaron: los números de la presión arterial podrían verse afectados por una variedad de factores, como la postura del paciente, las diferencias anatómicas o las afecciones médicas que afectan el flujo sanguíneo. El equipo planea continuarEstudiar la presión sanguínea entre diferentes sitios anatómicos en diferentes poblaciones, como pacientes en la UCI general o voluntarios sanos. Eventualmente, dicen, la presión sanguínea se puede obtener usando un protocolo totalmente diferente, como promediar los valores entre dos lados del cuerpo oaceptando el número más alto.
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Materiales proporcionado por UT Southwestern Medical Center . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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