La microcirugía es una técnica quirúrgica compleja y desafiante que implica el uso de instrumentos en miniatura y suturas tan finas como un mechón de cabello ayudado por microscopios sofisticados. En la cirugía plástica, la microcirugía se usa para reparar pequeños vasos y nervios dañados después de un trauma, o en procedimientos reconstructivos pormover un componente de tejido vivo de un lugar del cuerpo a otro y volver a conectar su suministro vascular a esta nueva región para mantener su suministro de sangre.
La capacitación repetitiva e intensiva es necesaria para desarrollar las habilidades y competencias motoras finas requeridas para que los residentes se vuelvan competentes en microcirugía. Históricamente, la capacitación quirúrgica ha empleado un enfoque de "ver uno, hacer uno, enseñar uno", aunque ha habido un enfoqueAumento del interés en el uso de simulación para capacitación en los últimos años, en particular con respecto a la microcirugía, donde hay poco margen para el error. La mayoría de la capacitación en simulación en microcirugía actualmente utiliza modelos animales vivos y cadáveres. Sin embargo, varios éticos financieros, prácticos y éticos, y los problemas de accesibilidad persisten con el uso del modelo animal, particularmente en entornos de bajos recursos.
Proponer un cambio a modelos no biológicos para el entrenamiento de simulación
Un estudio reciente, publicado en la revista Cirugía plástica y reconstructiva dirigido por la Dra. Stephanie Thibaudeau, Profesora Asistente de Cirugía en la Universidad McGill, y Directora del Programa de Cirugía Plástica y Reconstructiva en el Centro de Salud de la Universidad McGill, plantea la idea de que los simuladores no biológicos podrían ser una mejor alternativa cuandose trata de capacitar a futuros cirujanos.
"Nuestro documento proporciona un resumen completo de todos los simuladores no biológicos en uso para el entrenamiento de microcirugía en cirugía plástica, e informa sobre la eficacia demostrada de los simuladores no biológicos para la adquisición y retención de habilidades microquirúrgicas", explica Jad Abi-Rafeh, estudiante de medicina en McGill y primer autor del artículo.
"A diferencia del entrenamiento en modelos animales, que requiere laboratorios costosos, las ventajas de los simuladores no biológicos incluyen mayor disponibilidad, facilidad de configuración, flexibilidad acomodación de la práctica interrumpida, bajo costo, bajo mantenimiento, falta de riesgos biológicos,portabilidad, potencial de uso repetido y fácil almacenamiento. También reduce el uso de animales y, en general, es más ético ".
Los investigadores mostraron que el uso de agujas de coser básicas condujo a una disminución del 48 por ciento en el número de animales necesarios para el entrenamiento de microcirugía, lo que resultó en un rendimiento equivalente en modelos animales en comparación con el entrenamiento de modelos animales solo. Complementando un curso de entrenamiento basado en animales con prácticalos ejercicios con tarjeta condujeron a una reducción del 50 por ciento en los costos asociados con el entrenamiento microquirúrgico, disminuyeron el uso de animales y la muerte, y mejoraron el rendimiento en modelos animales más adelante.
Los tubos de silicona arrojaron resultados equivalentes al entrenamiento con modelos animales en ejercicios de evaluación de anastomosis en ratas, y las habilidades aprendidas se conservaron durante los siguientes cuatro meses.
Avanzando hacia la implementación
"Los hallazgos de nuestro estudio nos acercan un paso más hacia un nuevo plan de estudios de capacitación en microcirugía estandarizado, ético, accesible y objetivamente medible para capacitar al residente de cirugía moderna en la práctica de la microcirugía", afirman los autores. "El siguientelos pasos serían desarrollar un plan de estudios de capacitación que emplee varios simuladores no biológicos que aprovechen el uso de diferentes modelos de complejidad creciente para enseñar habilidades microquirúrgicas en crecimiento de manera gradual. También aprovecharían las tecnologías emergentes emocionantes para reducir aún más la brecha entre lo biológico y lo biológico.simuladores no biológicos, como la 'microbomba' en forma de corazón, que impulsa la circulación pulsátil y dinámica a través de vasos no biológicos simulados ".
Los investigadores señalan que una vez que este plan de estudios se desarrolle, deberá ser validado y comparado con los modelos de entrenamiento basados en animales actualmente disponibles y, si se demuestra que es tan efectivo, puede reducirse considerablemente, si no se omite por completo,uso de modelo animal en entrenamiento de microcirugía.
"Es un privilegio para un estudiante de medicina como yo trabajar con un equipo tan talentoso de residentes de cirugía plástica bajo la supervisión del Dr. Thibaudeau", agrega Jad. "Todos los coautores de este estudio tienen una experiencia notableen investigación de simulación; el Dr. Zammit y el Dr. Jaberi son investigadores financiados por el CIHR que actualmente obtienen su maestría en cirugía experimental y simulación, mientras que el Dr. Al-Halabi es un candidato a doctorado con intereses en educación quirúrgica. Sin su guía y supervisión, este estudiono hubiera sido posible "
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Materiales proporcionado por Universidad McGill . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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