Si bien se ha debatido durante mucho tiempo si la exposición a la anestesia afecta el desarrollo del cerebro, una nueva investigación del Centro Médico de la Universidad Rush publicada en la revista corteza cerebral describe cómo la anestesia prenatal en ratas parece interrumpir la migración "coreografiada con precisión" y cronometrada de las neuronas al área del cerebro en desarrollo donde ocurren el pensamiento, la memoria y el lenguaje.
El hallazgo alimenta aún más el debate sobre la seguridad de la anestesia en el embarazo para los bebés no nacidos, ya que los investigadores sugieren que aproximadamente 75,000 mujeres se someten a cirugía mientras están embarazadas examinan más de cerca el momento de la cirugía.
En una serie de experimentos detallados en el estudio, la exposición intrauterina a los anestésicos altera el patrón de migración neuronal en el desarrollo de la corteza cerebral y causa déficit de comportamiento postnatal en ratas, los investigadores demostraron cómo la exposición de ratas preñadas a anestésicos afecta la migración neuronal, el proceso en mamíferos en el queLas neuronas migran desde su posición original en el interior del cerebro hasta su posición final en el borde exterior, o corteza cerebral.
"La corteza cerebral, o materia gris, es el procesador de la computadora del cerebro. Los procesos cognitivos como el pensamiento, la memoria y el lenguaje se dirigen allí, por lo que las neuronas que nunca alcanzan sus posiciones apropiadas y predeterminadas en la corteza pueden tener un profundo impacto en la función cerebral"dijo el autor principal del estudio, anestesiólogo y neurocientífico Dr. Vicko Gluncic, MD, PhD. El Dr. Gluncic realizó la investigación en Rush y ahora practica en el Advocate Illinois Masonic Medical Center.
La anestesia envía a las neuronas por el camino equivocado
Para probar esa hipótesis, los investigadores marcaron las neuronas migratorias en fetos de ratas con un tinte y luego anestesiaron a un grupo de ratas preñadas durante el período preciso en que se produce la migración neuronal es su actividad más activa. Ese período de gestación corresponde aproximadamente al final del segundo trimestre en humanos- cuando las áreas motoras del cerebro ya están bien desarrolladas mientras la corteza somatosensorial y visual aún se está desarrollando. Un grupo de control no fue anestesiado. Los exámenes de las ratas expuestas a los anestésicos mostraron que un número significativo de neuronas permaneció disperso de manera inapropiada en las capas más profundas de la corteza,y cuanto más tiempo estuvieron expuestas las ratas a la anestesia prenatal, más dispersas estuvieron sus neuronas. Un segundo conjunto de experimentos de comportamiento mostró que todos los compañeros de camada tenían habilidades motoras consistentes, pero aquellos expuestos a los anestésicos tenían déficits significativos de comportamiento y aprendizaje.
Juntos, el análisis histológico de los cerebros de las ratas y las pruebas de comportamiento demuestran que la exposición intrauterina a la anestesia afecta negativamente la formación de la parte más sensible del cerebro al impedir el patrón de migración de las neuronas. Y a pesar de estas alteraciones potentes y potencialmente desastrosas,Los autores dicen que los efectos de los anestésicos sobre la migración neuronal y el desarrollo de la organización columnar cortical nunca se han probado antes.
Mario Moric, bioestadista del Departamento de Anestesiología de Rush, indicó que "existe una clara asociación entre el tipo de anestesia y la duración del anestésico con la migración neuronal y los déficits cognitivos en los niveles de drogas utilizados aquí en fetos de ratas, lo que se necesita ahora espara validar aún más los mecanismos involucrados, así como probar varios anestésicos y protocolos anestésicos para evaluar el impacto diferencial en el funcionamiento cognitivo "
Los investigadores "no quieren presionar el botón de pánico" pero presionan para más discusión
Los autores del estudio enfatizaron que el hallazgo en ratas no puede traducirse directamente a que las mujeres embarazadas cancelen o pospongan la necesidad de cirugía, aunque sugirieron que los hallazgos deberían considerarse en las discusiones informadas entre las mujeres y sus médicos.
"No queremos presionar el botón de pánico", dice el Dr. Gluncic. "Sería un error si las mujeres retrasan o dejan de tener cirugías médicamente indicadas durante el embarazo debido a esto. Sin embargo, las cirugías no urgentes en el embarazo son típicamenterealizado en el segundo trimestre, después de la organogénesis, y cuando las contracciones prematuras y el aborto espontáneo son menos probables que en el último trimestre.De acuerdo con los datos actuales, la posibilidad de que la anestesia pueda afectar el desarrollo del cerebro fetal debe considerarse seriamente y divulgarse en el consentimiento informado para la anestesiaen el segundo trimestre, ya que el período más activo del desarrollo del cerebro fetal humano en realidad ocurre entre las 12 y 24 semanas de embarazo ".
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Materiales proporcionados por Centro Médico de la Universidad Rush . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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