Los neurocientíficos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory descubrieron una vía focal en el cerebro que, cuando se estimula eléctricamente, provoca una risa inmediata, seguida de una sensación de calma y felicidad, incluso durante una cirugía cerebral despierta. Los efectos de la estimulación se observaron en un paciente con epilepsiasometerse a un monitoreo de diagnóstico para el diagnóstico de convulsiones. Estos efectos se utilizaron para ayudarla a completar una cirugía cerebral despierta por separado dos días después.
Los efectos conductuales de la estimulación eléctrica directa del haz de cíngulo, un tracto de sustancia blanca en el cerebro, se confirmaron en otros dos pacientes con epilepsia sometidos a monitoreo diagnóstico. Los hallazgos están programados para su publicación en el Revista de investigación clínica . Los videos de los efectos de la estimulación del haz de cíngulo están disponibles, con la identidad del paciente oculta.
Los neurocirujanos de Emory ven la técnica como una forma "potencialmente transformadora" de calmar a algunos pacientes durante una cirugía cerebral despierta, incluso para personas que no están especialmente ansiosas. Para una protección óptima de las funciones cerebrales críticas durante la cirugía, los pacientes pueden necesitar estar despiertos y nosedado, para que los médicos puedan hablar con ellos, evaluar sus habilidades lingüísticas y detectar impedimentos que pueden surgir de la resección.
"Incluso los pacientes bien preparados pueden entrar en pánico durante la cirugía despierta, lo que puede ser peligroso", dice el autor principal Kelly Bijanki, PhD, profesor asistente de neurocirugía. "Este paciente en particular era especialmente propenso a esto debido a la ansiedad inicial moderada.Al despertarse de la anestesia global, comenzó a entrar en pánico. Cuando activamos su estimulación del cíngulo, inmediatamente informó que se sentía feliz y relajada, contó chistes sobre su familia y pudo tolerar el procedimiento de vigilia con éxito ".
Fuera del uso durante la cirugía despierta, comprender cómo funciona la estimulación del haz de cíngulo también podría informar los esfuerzos para tratar mejor la depresión, los trastornos de ansiedad o el dolor crónico a través de la estimulación cerebral profunda.
Investigadores anteriores han informado que la estimulación eléctrica directa de otras partes del cerebro puede provocar la risa, pero la demostración de que los efectos contra la ansiedad observados con la estimulación del haz de cíngulo pueden proporcionar beneficios clínicos significativos hacen que este estudio sea distinto, dice el autor principal Jon T, Willie, MD, PhD, quien realizó las cirugías reportadas en el artículo. Es profesor asistente de neurocirugía y neurología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory.
Los autores adicionales de Emory incluyen a Joseph Manns, PhD, Cory Inman, PhD, el estudiante graduado Sahar Harati, Nigel Pedersen, MD, Daniel Drane, PhD y Rebecca Fasano, MD. Los autores que ahora están en Mount Sinai en Nueva York son KiSueng Choi, PhD, Allison Waters, PhD y Helen Mayberg, MD, todo anteriormente en Emory.
Acostado debajo de la corteza y curvando alrededor del mesencéfalo, el haz de cíngulo tiene una forma que se asemeja a una faja o cinturón, de ahí su nombre en latín. El área que fue clave para la risa y la relajación se encuentra en la parte superior y delantera del paquete.El paquete es un objetivo lógico debido a sus muchas conexiones entre regiones cerebrales que coordinan respuestas emocionales complejas, dice Willie.
La ubicación de la estimulación del haz de cíngulo es distinta de otras ubicaciones del cerebro que procesan la recompensa, como el estriado ventral, que se ha dirigido para el tratamiento de la depresión y la adicción. Debido a que el haz de cíngulo es una encrucijada para la materia blanca que conecta varios lóbulos, Williey su equipo puede estar afectando redes generalizadas en todo el cerebro.
Willie dice que las ubicaciones de la colocación inicial de los electrodos se eligieron para registrar la actividad cerebral y localizar el inicio de las convulsiones del primer paciente. El electrodo utilizado inicialmente para estimular el haz de cíngulo se insertó en el cerebro de una manera diferente a la estándar, dice. La trayectoria única era necesaria debido a las cirugías previas del primer paciente; el abordaje fue desde la parte posterior ver ilustración, lo que condujo a una muestra más amplia del haz de cíngulo que se muestrea y, por lo tanto, accesible para la estimulación eléctrica.
El documento de la JCI dice que la estimulación del haz de cíngulo "provocó inmediatamente un comportamiento alegre, incluyendo sonreír y reír, e informes de experiencias emocionales positivas".
"La paciente describió la experiencia como placentera y relajante y completamente diferente a cualquier componente de su ataque o aura típica", escriben los autores. "Informó de un impulso involuntario de reír que comenzó al inicio de la estimulación y se convirtió en una experiencia placentera,sensación de relajación en el transcurso de unos pocos segundos de estimulación "
Como prueba de su estado de ánimo y sus procesos de pensamiento, los investigadores probaron cómo la primera paciente veía las caras y si las interpretaba como felices, tristes o neutrales. La estimulación del haz de cíngulo cambió su visión de las caras para que fueran interpretadas como más felices.Se sabe que el efecto, denominado "sesgo afectivo", se corresponde con la reducción de los síntomas depresivos, y sugiere un posible uso de la estimulación del cíngulo en el tratamiento de la depresión.
Los otros dos pacientes que se sometieron a la estimulación del cíngulo y las pruebas de comportamiento no se sometieron a cirugía despierta para el tratamiento de la epilepsia. Tras la estimulación, ambos también sonrieron e informaron elevación del estado de ánimo y alivio del dolor, y a niveles más altos de la risa experimentada actual. Durante la estimulación,uno de los pacientes posteriores realizó pruebas de atención, memoria y lenguaje y se desempeñó normalmente, excepto por el retraso en el recuerdo verbal en una tarea de aprendizaje de lista.
Los investigadores prevén la estimulación del haz de cíngulo como potencialmente aplicable a la cirugía de tumores cerebrales, así como a la epilepsia.
"Podríamos estar más seguros de los límites seguros para la eliminación del tejido patológico y la preservación del tejido que codifica funciones humanas críticas como el lenguaje, las funciones emocionales o sensoriales, que no pueden evaluarse con el paciente sedado", dice Bijanki ".Además, aunque es necesario realizar más estudios en esta área, el paquete de cíngulo podría convertirse en un nuevo objetivo para las terapias crónicas de estimulación cerebral profunda para los trastornos de ansiedad, estado de ánimo y dolor ".
La investigación fue apoyada por la Fundación Americana para la Prevención del Suicidio YIG-727 0-015-13, el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Translacionales UL1TR002378, KL2TR002381, el Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas y Accidentes Cerebrovasculares R21NS104953, K08NS105929,R01NS088748, K02NS070960 y el Instituto Nacional de Salud Mental K01MH116364.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Emory . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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