La extracción de las muelas del juicio puede ser un rito de iniciación para muchos adolescentes y adultos jóvenes, pero las prescripciones de analgésicos opioides que muchos de ellos reciben podrían colocarlos en el camino hacia el uso de opioides a largo plazo, según un nuevo estudio.
Los jóvenes de 13 a 30 años que surtieron una receta de opioides inmediatamente antes o después de que les extrajeran las muelas del juicio tenían casi 2,7 veces más probabilidades que sus pares de seguir recibiendo recetas de opioides semanas o meses después, según una nueva investigación de una universidaddel equipo de Michigan.
Los que tenían más de veinte años y veinte años tenían las probabilidades más altas de consumo persistente de opioides, en comparación con los de la secundaria y la secundaria, informaron los investigadores en una carta de investigación en el nuevo número de JAMA .
Dirigidos por Calista Harbaugh, MD, investigador de UM y residente quirúrgico, los investigadores utilizaron datos de seguros para enfocarse en los jóvenes que eran 'ingenuos opioides', que no habían recibido una receta de opioides en los seis meses anteriores a su sabiduríasalieron dientes, y quién no tuvo ningún otro procedimiento que requiera anestesia en el año siguiente.
"La extracción de la muela del juicio se realiza 3,5 millones de veces al año en los Estados Unidos, y muchos dentistas recetan opioides de forma rutinaria en caso de que los pacientes lo necesiten para el dolor posterior al procedimiento", dice Harbaugh, investigador clínico nacional del Instituto de Política de Salud de la UMe Innovación ". Hasta ahora, no hemos tenido datos sobre los riesgos a largo plazo del uso de opioides después de la extracción de la muela del juicio. Ahora vemos que un número considerable continúa para surtir las recetas de opioides mucho después de que esperaríamos que fueran necesarios para la recuperación, y el principal predictor del uso persistente es si completan o no esa receta inicial ".
Otros factores también predijeron el riesgo de uso de opioides a largo plazo. Los adolescentes y los adultos jóvenes que tenían antecedentes de problemas de salud mental, como depresión y ansiedad, o condiciones de dolor crónico, fueron más que otros para continuar con el uso persistente después de llenar sus medicamentos.prescripción inicial relacionada con la muela del juicio.
Más sobre el estudio
En total, el 1.3 por ciento de 56,686 pacientes con muelas del juicio que surtieron su receta de opioides entre 2009 y 2015 continuaron con el uso persistente de opioides, definidos como dos o más recetas surtidas el próximo año por cualquier proveedor por cualquier motivo. Eso se compara con0.5 por ciento de los 14,256 pacientes con muelas del juicio que no surtieron una receta.
Aunque esos números pueden parecer pequeños, la gran cantidad de procedimientos de muelas del juicio cada año significa que una gran cantidad de jóvenes están en riesgo, señala Harbaugh, investigador de la Red de Prescripción y Compromiso de Opioides de Michigan, o Michigan OPEN.
El equipo utilizó datos de planes de seguro basados en el empleador, disponibles a través de la base de datos Truven MarketScan comprada para uso de los investigadores por IHPI. Chad Brummett, MD, codirector de Michigan OPEN, es autor principal de la nueva investigación, y el equipoincluye al profesor de la Facultad de Odontología de la UM, Romesh Nalliah, DDS, MHCM.
Los datos muestran recetas de opioides surtidas, pero no el uso real de las píldoras de opioides por parte de los pacientes. Los opioides sobrantes representan un riesgo propio, ya que pueden ser mal utilizados por la persona que recibió la receta, o por un miembro de su hogar o unLos investigadores tampoco pudieron decir la razón de los posteriores surtidos de prescripción de opioides por aquellos que continuaron con el uso persistente.
Los autores sugieren que los dentistas y cirujanos orales deberían considerar recetar analgésicos no opioides antes de los opioides a sus pacientes con muelas del juicio. Si el dolor es agudo, deberían recetar menos del suministro de opioides de siete días recientemente recomendado por la Asociación Dental Americana para cualquierdolor dental agudo.
"No hay recomendaciones de prescripción específicas para la extracción de muelas del juicio", dice Harbaugh. "Con evidencia de que los antiinflamatorios no esteroideos pueden ser, si no más, efectivos, una recomendación de opioides de siete días puede ser demasiado".
Brummett agrega: "Estos son algunos de los primeros datos que muestran los efectos nocivos a largo plazo de la prescripción de opioides de rutina después de las extracciones dentales. Cuando se toman junto con los estudios anteriores que muestran que los opioides no son útiles en estos casos, dentistas y cirujanos oralesdebería dejar de recetar rutinariamente opioides para extracciones de muelas del juicio y probablemente otros procedimientos dentales comunes ".
Importancia para pacientes y padres
Obtener una receta para un analgésico opioide en el momento de un procedimiento de muela del juicio conlleva muchos puntos de decisión, dice Harbaugh.
"Los pacientes deben decidir si deben surtir la receta y tomar el medicamento, y dónde almacenar y desechar las píldoras no utilizadas. Todos estos puntos de decisión deben discutirse con los pacientes", dice ella. "Los pacientes deben hablar con sus dentistassobre cómo controlar el dolor sin opioides primero. Si es necesario, los opioides solo deben usarse para el dolor irruptivo, como respaldo si el dolor no se controla con otros medicamentos ".
El equipo de Michigan-OPEN actualmente está estudiando más a fondo la población de extracción de muelas del juicio, al hablar con los pacientes y los padres sobre su experiencia y cuántas píldoras de opioides tomaron realmente. Esto les permitirá crear pautas de prescripción basadas en evidencia como las mismasse han desarrollado para otras operaciones.
La investigación fue financiada por la Administración Federal de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan y la Iniciativa de Salud de Precisión de la Universidad de Michigan.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :