No hay pruebas suficientes para demostrar que el uso de parches de nicotina durante cuatro semanas antes de un intento de dejar de fumar conocido como "precarga" mejora la abstinencia de fumar a largo plazo, encuentra un ensayo publicado por El BMJ esta semana
Los investigadores encontraron que la precarga de nicotina reduce la intensidad del antojo y parece que hace que dejar de fumar sea más fácil, pero que este efecto beneficioso puede haber sido enmascarado por una reducción concurrente en el uso de vareniclina en el período posterior al día para dejar de fumar. Como la vareniclina es el hábito de fumar más eficazmedicamento para dejar de fumar, esto puede haber socavado el beneficio de la precarga.
Si fuera posible superar esta consecuencia no deseada, la precarga de nicotina "podría conducir a un aumento valioso en la abstinencia de fumar a largo plazo", dicen.
Aunque ha habido varias drogas nuevas para dejar el tabaco desde la década de 1970, el tratamiento se ha mantenido prácticamente igual, con apoyo conductual para motivar y fortalecer la resolución de una persona de permanecer abstinente y drogas para reducir la fuerza de los impulsos de fumar después del día para dejar de fumar.
Algunos estudios han sugerido que usar la terapia de reemplazo de nicotina antes de un intento de dejar de fumar es más efectivo que cuando se usa de manera convencional para apoyar la abstinencia, mientras que otros estudios sugieren que la precarga no tiene ningún efecto.
Un equipo de investigación del Centro de Estudios de Tabaco y Alcohol del Reino Unido, dirigido por el profesor Paul Aveyard de la Universidad de Oxford, se propuso examinar la efectividad de un parche de nicotina usado durante cuatro semanas antes de intentar dejar de fumar.
Su ensayo incluyó a 1.792 adultos dependientes de la nicotina de cuatro ciudades de Inglaterra, que fumaban un promedio de 19 cigarrillos al día. La mayoría eran de mediana edad y tenían niveles de educación más bajos que el promedio del Reino Unido, la mitad eran hombres y una cuarta parte pertenecían a minorías étnicasgrupos
Los fumadores fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: la mitad recibió terapia estándar con medicamentos para dejar de fumar y apoyo conductual, mientras que la otra mitad recibió el mismo tratamiento más un parche de nicotina diario para usar durante cuatro semanas antes del día para dejar de fumar.
Después de que la precarga de nicotina haya finalizado, los fumadores podrían optar por continuar usando la terapia de reemplazo de nicotina o la terapia de drogas sin nicotina.
A los seis meses, el 18% de los participantes que usaron parches de nicotina antes de dejar de fumar habían dejado de fumar en comparación con el 14% que recibieron la terapia estándar.
A los 12 meses, las diferencias entre los dos grupos fueron modestas, ya que el 14% de los participantes lograron la abstinencia en el grupo de precarga de nicotina en comparación con el 11% que habían recibido la terapia estándar.
La abstinencia prolongada por fumar se confirmó usando una prueba de aliento con monóxido de carbono.
El uso de vareniclina después del día para dejar de fumar difirió entre los brazos 22% en el brazo de precarga y 30% en el brazo de control. Después de controlar estadísticamente esto, hubo pruebas más claras de que la precarga aumentó la probabilidad de lograr la abstinencia una diferencia del 4%entre brazos.
Si bien no hubo un exceso de eventos adversos graves en el ensayo, alrededor de 1 de cada 20 personas experimentaron eventos adversos menores causados por la precarga de nicotina, como náuseas y dolores de cabeza.
Este ensayo tiene puntos fuertes y limitaciones, dicen los autores. Por ejemplo, fue considerablemente más grande que los estudios anteriores sobre este tema, logrando así una buena precisión, y el diseño de 'etiqueta abierta' hace que los resultados sean más fáciles de aplicar a la práctica clínica.
Sin embargo, este diseño puede verse como una limitación porque los participantes saben en qué grupo de tratamiento se encuentran y esto puede haber afectado sus expectativas de éxito.
"La evidencia fue insuficiente para demostrar con confianza que la precarga de nicotina aumenta la abstinencia de fumar posterior", concluyen. "El efecto beneficioso puede haber sido enmascarado por una reducción concurrente en el uso de vareniclina en personas que usan precarga de nicotina, y los estudios futuros deberían explorar formaspara mitigar este efecto no deseado "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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