Una iniciativa de mejora de la calidad QI en el Boston Medical Center que se centró en el uso de enfoques no farmacológicos para el cuidado de los bebés con síndrome de abstinencia neonatal NAS arrojó resultados positivos a corto plazo tanto para las madres como para los bebés. Los resultados, publicados enel Revista de Perinatología mostró una disminución en el uso de medicamentos, la duración de la estadía y los costos de atención médica.
A medida que aumentan las tasas de adultos con trastorno por consumo de opioides en todo el país, la tasa de bebés nacidos expuestos a opioides que desarrollan síntomas de NAS también ha aumentado. Estos bebés tienen una estadía hospitalaria promedio de 23 días y representan $ 1.2 mil millonesen los costos anuales de Medicaid. Los proveedores han utilizado durante mucho tiempo la Escala Finnegan para evaluar los síntomas de NAS, y luego los proveedores utilizan la puntuación para determinar cuándo tratar con medicamentos, que a menudo es en forma de morfina. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que noLos enfoques de tratamiento farmacológico, como el contacto piel con piel y la lactancia materna, pueden mejorar los síntomas de NAS, y se ha demostrado que las herramientas de evaluación que priorizan ciertos comportamientos, como qué tan bien está comiendo y durmiendo un bebé, reducen la cantidad de bebés que reciben medicamentos.tratamiento en comparación con la escala de Finnegan.
En 2016, BMC implementó estos nuevos enfoques en el hospital. Los enfoques de tratamiento no farmacológico incluyeron la presencia de los padres al lado de la cama del bebé, el contacto de piel con piel y la lactancia materna como tratamiento de primera línea. Los padres fueron educados sobre la importancia de su presencia ycontacto con sus bebés, y los bebés fueron atendidos en una habitación de hospitalización pediátrica con una cama para los padres una vez que las madres fueron dadas de alta para su cuidado posparto inmediato. Un programa voluntario de caricias complementó la presencia de los padres y permitió que los bebés fueran retenidos cuando los padres no podíanestar en el hospital. Además, se administró metadona en lugar de morfina a los bebés que necesitaban medicamentos.
Estos esfuerzos resultaron en mejoras significativas en los resultados de los pacientes. La necesidad de tratar a los bebés con medicamentos disminuyó del 87 al 40 por ciento; la duración promedio de la estancia hospitalaria disminuyó de un promedio de 17 días a 11 días; y los cargos hospitalarios promedio por lactante disminuyerona aproximadamente $ 21,000, por debajo de $ 32,000.
"Nuestros esfuerzos, que arrojaron resultados positivos para nuestros pacientes y nuestro sistema de salud, sugieren la necesidad de reevaluar la evaluación NAS estándar y la atención tanto aquí en BMC como a nivel nacional", dijo Elisha Wachman, MD, autora principal del estudioy el neonatólogo que dirigió la iniciativa en BMC. "Nuestra capacidad para realizar cambios significativos e impactantes en nuestras prácticas de atención en varios departamentos en un período de tiempo relativamente rápido indica que estas prácticas se pueden replicar con éxito en otros hospitales para mejorar los resultados para la madrey el bebé, además de reducir los costos de atención médica "
BMC tiene un historial de excelencia en el tratamiento de pacientes con trastornos por uso de sustancias, y entre abril de 2015 y diciembre de 2017 trató a 275 bebés expuestos a opioides en el útero. Durante la intervención y directamente después de su implementación, 139 niños con NAS fueron tratados de acuerdo con elnuevos protocolos de atención. Los resultados de la iniciativa se mantuvieron durante los 12 meses posteriores al período de intervención y representaron un cambio cultural significativo en el hospital.
El estudio fue financiado en parte por la Beca de Innovación para el Síndrome de Abstinencia Neonatal de la Comisión de Política de Salud de Massachusetts.
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Materiales proporcionados por Centro médico de Boston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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