Las infecciones por microbios como bacterias y hongos que no responden a los tratamientos antimicrobianos disponibles representan una amenaza cada vez más peligrosa para la salud pública en todo el mundo. Solo en los Estados Unidos, tales infecciones matan a 23,000 personas anualmente. Para comprender mejor los factores moleculares detrás de la resistencia, investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC en Atlanta, Georgia, realizaron recientemente un análisis de genoma completo de una cepa bacteriana inusual cultivada de un paciente en los Estados Unidos. Sus resultados se publican esta semana en mBio , una revista de acceso abierto de la Sociedad Estadounidense de Microbiología.
Esa cepa, un aislado de Klebsiella pneumoniae, se cultivó a partir de una infección de cadera de un paciente en Nevada que no respondió al tratamiento con antibióticos y murió en 2016. El microbio es una de las primeras cepas de K. pneumoniae informadas a los CDCeso fue resistente a los 26 antibióticos disponibles para el tratamiento, dice Tom de Man, un experto en bioinformática de los CDC que dirigió el estudio. Las bacterias y otros patógenos pueden desarrollar resistencia a los medicamentos después de la exposición repetida, lo que significa que el uso creciente de estos tratamientos puede realmentefortalece las cepas sobrevivientes.
"El medicamento correcto en la dosis correcta, tomado durante la duración correcta, salva vidas", dice Alison Halpin, una epidemióloga molecular de los CDC cuyo laboratorio produjo el estudio. "Pero el uso excesivo puede conducir a eventos adversos, incluido el desarrollode resistencia "
De Man y sus colaboradores identificaron cuatro genes conocidos por conferir resistencia a los betalactámicos, una familia de antibióticos de amplio espectro que a menudo se usa para tratar infecciones gram positivas y gramnegativas. Los medicamentos derivados de la penicilina, por ejemplo, son betalactámicos. Dos de esos genes se encontraron en el cromosoma, lo que significa que estaban en el material genético hereditario del microbio. Dos se encontraron en los plásmidos, que son fragmentos redondos de ADN que se transfieren fácilmente de un germen a otro y a menudo son responsables de la resistencia.Otros genes identificados en el análisis están asociados con la resistencia a fosfomicina, tetraciclinas y otros antibióticos.
El aislado en el centro del nuevo estudio pertenece a un tipo de cepa que se ha extendido por todo el mundo. Los plásmidos identificados en el estudio también sugirieron que este microbio puede estar relacionado con bacterias resistentes que se han informado en otros países, incluidos China, Nepal,India y Kenia: pistas que le dan al investigador una idea de dónde pudo haberse originado el aislado.
El análisis genómico proporcionará a los trabajadores de salud pública una mejor información sobre las infecciones resistentes, dice De Man. El conocimiento sobre qué cepas tienen qué genes pueden ayudar a guiar el desarrollo de pruebas más precisas que se pueden usar en hospitales y centros de salud ". Podemosencontrar nuevos mecanismos de resistencia ", dice. Las pruebas informadas por análisis de todo el genoma pueden ayudar a los epidemiólogos a reconocer y contener cepas resistentes antes de que se propaguen a otros pacientes. Aunque ahora no es posible, en el futuro la información genómica podría ayudar a guiar las decisiones y estrategias de tratamiento.
"Probablemente sabremos a partir de esta información qué medicamentos funcionan y cuáles no", dice de Man.
En los últimos dos años, los CDC han establecido una red de laboratorios en todo Estados Unidos que rastrean la aparición y propagación de patógenos resistentes como K. pneumoniae. Esos centros están diseñados para identificar rápidamente microbios peligrosos con el objetivo de detener la transmisión comolo más rápido posible, dice Halpin. Sin embargo, la amenaza de resistencia a los antimicrobianos no va a desaparecer, y responder a ella requerirá un esfuerzo global.
"Las bacterias van a seguir evolucionando", dice Halpin. "No podemos detener la resistencia porque es parte de la biología. Pero queremos frenarla".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Americana de Microbiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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