Las heridas de combate severas y el TEPT crónico trastorno de estrés postraumático pueden poner a los hombres y mujeres en servicio en riesgo de tener presión arterial alta más adelante, según una nueva investigación en la revista de la American Heart Association hipertensión .
El trastorno de estrés postraumático, un trastorno de salud mental que se deriva de un evento traumático o potencialmente mortal, se ha relacionado previamente con el riesgo de hipertensión arterial y otros problemas, como abuso de sustancias, obesidad, enfermedad de las arterias coronarias y suicidio.
El nuevo estudio revisó los registros de 3.846 miembros del servicio estadounidense en las guerras de Irak y Afganistán que recibieron cuidados intensivos por lesiones de combate sufridas desde febrero de 2002 hasta febrero de 2011. Su edad promedio cuando fueron heridos fue de 26 años. Más del 14 por ciento de los combatientes se desarrollaronpresión arterial alta al menos 90 días después de ser herido. La gravedad de las lesiones iniciales y la frecuencia con que se observó TEPT en los registros médicos después de la herida afectaron por separado el riesgo posterior de hipertensión, encontró el estudio.
"Lo que encontramos nos sorprendió. El TEPT parece aumentar el riesgo de hipertensión", dijo el mayor Ian J. Stewart, MD, autor principal del estudio, que trabaja en el Centro Médico David Grant de la Fuerza Aérea de EE. UU. En la Fuerza Aérea de TravisBase en California. "Pero pensamos que el riesgo de hipertensión por la lesión dependería de la presencia de TEPT. En cambio, el aumento del riesgo de hipertensión es aditivo a la lesión en sí", dijo Stewart.
El estudio incorporó la Puntuación de gravedad de lesiones de cada miembro del servicio, una escala que va del 1 al 75 que mide el impacto total de múltiples lesiones, según la evaluación de seis regiones del cuerpo.
Por ejemplo, una quemadura de tercer grado que cubre el 20 por ciento de la superficie de la piel, más una conmoción cerebral y un corte menor en el cuero cabelludo, arrojaría una puntuación de 11. Una amputación traumática en la cadera se puntuaría en 16, y un 60 por ciento en tercer lugarquemadura de grado más seis fracturas de costilla se puntuarían en 41.
El estudio encontró que por cada aumento de cinco puntos en el puntaje de gravedad de la lesión, el riesgo general de hipertensión arterial aumentó un 5 por ciento. Los pacientes con un puntaje de gravedad de la lesión de 25 o menos y sin diagnóstico de TEPT registrado tenían el menor riesgo de hipertensión.
En comparación con los pacientes que no tenían registro de un diagnóstico de TEPT, aquellos con 1 a 15 anotaciones de TEPT en sus archivos tenían un 85 por ciento más de riesgo de hipertensión. Los que tenían TEPT notaron más de 15 veces, lo que sugiere que la condición era más crónica- encontró un aumento del 114 por ciento en el riesgo de hipertensión arterial, encontró el estudio.
Como en otros estudios, esta investigación encontró que la edad, la lesión renal aguda y la raza se asociaron con el riesgo de desarrollar presión arterial alta. El riesgo aumentó aproximadamente un 5 por ciento por cada año que un veterano era mayor, y fue un 69 por ciento más alto para los afroamericanos, en comparación con los blancos. Sufrir lesiones agudas en los riñones, que juegan un papel clave en la regulación de la presión arterial, también se relacionó con un mayor riesgo de hipertensión.
Stewart dijo que es importante que los encargados de formular políticas comprendan mejor los riesgos y costos potenciales a largo plazo relacionados con la salud de los veteranos de Irak y Afganistán, citó un informe de la Harvard Kennedy School que estima que podrían llegar a un total de $ 970 mil millones, incluidos casi $ 288 mil millones encostos médicos directos, durante los próximos 40 años.
"Los veteranos sufren mucho después de que terminan las guerras y las heridas sanan", dijo. "Nuestra sociedad pagará el precio en los próximos años".
El estudio incluyó registros de hasta 10 años después de cada miembro del servicio herido, lo que refleja la atención en las instalaciones de salud del Departamento de Defensa y las visitas médicas a través del programa TRICARE, un programa de atención médica del Sistema de Salud Militar del Departamento de Defensa de los EE. UU.
Stewart y sus colegas sospechan que el desarrollo de hipertensión arterial y otras afecciones médicas crónicas después de una lesión de combate generalmente se pueden rastrear a través de tres rutas :
La presión arterial alta se define como lecturas de presión arterial de 130/80 mm Hg y superiores. Si no se trata, puede provocar derrames cerebrales, enfermedades cardíacas y renales, pérdida de visión y disfunción sexual.
Las fortalezas del estudio incluyen el alto número de visitas médicas registradas para cada paciente y el uso de bases de datos del Departamento de Defensa que permitieron a los investigadores rastrear pacientes a lo largo del tiempo en lugar de depender de las propias cuentas de los individuos. Sin embargo, el estudio no siguiópacientes en tiempo real y no pudieron controlar las diferencias en la forma en que se tomaron las lecturas de la presión arterial. El estudio también carecía de datos biológicos, como mediciones de marcadores inflamatorios, e información sobre comportamientos como fumar que afectan la salud futura.
Los coautores son Jeffrey T. Howard, Ph.D .; Jonathan A. Sosnov, MD; Jud C. Janak, Ph.D .; Adi V. Gundlapalli, MD, Ph.D .; Warren B. Pettey,MPH; y Lauren E. Walker, MSW Las revelaciones del autor están en el manuscrito.
La Fuerza Aérea de los EE. UU., La Sede Central, la Oficina del Cirujano General financió el estudio.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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