Nueva evidencia científica ha fortalecido el caso para reservar la terapia de testosterona para casos bien documentados de hipogonadismo, una condición en la que el cuerpo no produce suficiente testosterona, concluyeron expertos de la Endocrine Society en una Guía de práctica clínica actualizada publicada hoy.
La guía, titulada "Terapia de testosterona en hombres con hipogonadismo: una guía de práctica clínica de la sociedad endocrina", se publicó en línea hoy y aparecerá en la edición impresa de mayo de 2018 de The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism JCEM, una publicación deThe Endocrine Society. La disponibilidad de nueva información de algunos de los ensayos aleatorios más grandes de testosterona, las mejoras recientes en las mediciones de testosterona, junto con el creciente interés público en temas relacionados con la salud de los hombres alentaron la iniciativa de la Sociedad Endocrina de actualizar su guía de tratamiento de testosterona, quefue lanzado por última vez en 2010.
La Sociedad presentó la directriz el día de la inauguración de ENDO 2018, su centésima reunión y expo anual. La reunión tendrá lugar en Chicago hasta el 20 de marzo.
"Como reflejo de la creciente atención prestada a los problemas de salud de los hombres, las clínicas de salud de los hombres se han multiplicado en todo el país", dijo Shalender Bhasin, MD, del Hospital Brigham and Women's en Boston, Massachusetts, y presidente del grupo de trabajoeso fue el autor de la directriz. "Sin embargo, encuestas recientes indican que a muchos hombres se les prescribe un tratamiento de testosterona sin un diagnóstico adecuado o un plan de monitoreo. Algunos hombres que reciben terapia de testosterona no tienen hipogonadismo documentado adecuadamente, mientras que otros que tienen hipogonadismo no reciben el tratamiento necesario."
Se recomienda la terapia de testosterona para los hombres hipogonadales para corregir los síntomas de la deficiencia de testosterona. Los hombres que de otra manera están sanos no necesitan ser examinados para detectar hipogonadismo. La directriz exige evitar las pruebas y tratar a los hombres sanos para quienes los riesgos y beneficios de la terapia de testosterona sonpoco claro.
La Sociedad recomienda no recetar habitualmente terapia de testosterona a todos los hombres de 65 años o más con concentraciones bajas de testosterona. Las decisiones de tratamiento deben ser individualizadas y guiadas por la intensidad de los síntomas, la presencia de otras afecciones comórbidas y una discusión explícita conpaciente de los riesgos y beneficios a largo plazo del tratamiento con testosterona en hombres mayores. La evidencia científica de esta recomendación se ha fortalecido desde que se publicó la guía de 2010.
Los hombres solo deben ser diagnosticados con hipogonadismo si muestran síntomas de deficiencia de testosterona y sus mediciones de testosterona total o libre son inequívoca y consistentemente bajas. El diagnóstico de hipogonadismo puede ser un desafío porque los síntomas son inespecíficos y pueden variar, dependiendo de la edad del individuo, otras afecciones médicas y factores como la duración de la deficiencia de testosterona.
Los expertos de la sociedad señalan que los niveles de testosterona de un individuo pueden variar mucho con el tiempo, por lo que es importante confirmar las mediciones. Alrededor del 30 por ciento de los hombres cuya testosterona se mide en el rango hipogonadal tendrá concentraciones normales cuando se vuelvan a analizar sus niveles. Además, haypuede ser una gran variabilidad entre los diferentes métodos de prueba y laboratorios. Los médicos idealmente deberían medir los niveles totales de testosterona utilizando un ensayo certificado por el programa de estandarización basado en la precisión de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU. o uno verificado por un programa de control de calidad externo.
"Esperamos que estas recomendaciones ayuden a aclarar y disipar gran parte de la información errónea sobre la terapia con testosterona", dijo Bhasin. "Con esta guía actualizada, pudimos incorporar datos de algunos de los ensayos aleatorios más importantes sobre testosterona realizados en el pasadotres años. Confiar en la evidencia científica más reciente y de mayor calidad ayudará a los hombres y sus proveedores de atención médica a determinar cuándo el tratamiento con testosterona es apropiado y cuándo es poco probable que beneficie la salud de un individuo ".
Otros miembros del grupo de trabajo de la Sociedad Endocrina que desarrollaron esta guía incluyen: Juan P. Brito de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota; Glenn R. Cunningham del Colegio de Medicina Baylor en Houston, Texas; Frances J. Hayes de MassachusettsHospital General de Boston, Massachusetts; Howard N. Hodis de la Escuela de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California en Los Ángeles, California; Alvin M. Matsumoto del Sistema de Atención de Salud Puget Sound de Seattle VA en Seattle, Washington; Peter;J. Snyder de la Perelman School of Medicine de la Universidad de Pennsylvania en Filadelfia, Pensilvania; Ronald S. Swerdloff del Centro Médico Harbor UCLA en Torrance, California; Frederick C. Wu de la Universidad de Manchester en Manchester, Reino Unido; yMaria A. Yialamas del Brigham and Women's Hospital en Boston, Massachusetts.
La Sociedad estableció el Programa de Guías de Práctica Clínica para proporcionar a los endocrinólogos y otros clínicos recomendaciones basadas en evidencia en el diagnóstico y tratamiento de afecciones relacionadas con el sistema endocrino. Cada guía es creada por un grupo especial de expertos en el tema.las fuerzas confían en revisiones basadas en evidencia de la literatura en el desarrollo de recomendaciones de guías. La Sociedad Endocrina no solicita ni acepta apoyo corporativo para sus Guías de Práctica Clínica. Todas las guías están respaldadas en su totalidad por fondos de la Sociedad.
La nueva directriz está copatrocinada por la Sociedad Europea de Endocrinología.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por La Sociedad Endocrina . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :