La intubación endotraqueal, en la que se inserta un tubo a través de la caja de la voz laringe en la tráquea, y la traqueotomía, en la que se realiza una cirugía para crear un orificio a través del cuello y dentro de la tráquea para facilitar la respiración, son ampliamentese usa en el hospital para cirugía electiva y en casos de enfermedad grave o lesión crítica. Sin embargo, en raras ocasiones, los procedimientos resultan en el desarrollo de cicatrices y estrechamiento de la laringe y la tráquea, una condición conocida como estenosis laringotraqueal adquirida ALTSQuien es susceptible a ALTS, y por qué, no está claro, pero según una nueva investigación en la Facultad de Medicina Lewis Katz LKSOM de la Universidad de Temple, los antecedentes genéticos y étnicos pueden ser factores subyacentes.
"Se han hecho muchos esfuerzos para disminuir el riesgo de cicatrices laríngeas y traqueales a través de materiales y técnicas mejoradas", explicó Ahmed MS Soliman, MD, profesor y presidente interino de otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello; Director de la voz, vía aérea, y Swallowing Center en LKSOM, e investigador principal del nuevo estudio. "Sin embargo, algunos pacientes desarrollan ALTS, y ahora nos damos cuenta de que las diferencias genéticas, específicamente aquellas que ocurren en ciertos genes de curación de heridas, pueden poner a algunos pacientes en mayor riesgo".El nuevo estudio fue publicado el 22 de noviembre en la revista laringoscopio .
ALTS afecta a un estimado de uno a ocho por ciento de los pacientes que tienen un tubo endotraqueal o de traqueotomía colocado. Si bien la afección rara vez es mortal, los pacientes pueden desarrollar dificultad para respirar, lo que requiere una cirugía de emergencia compleja para abrir las vías respiratorias. También puede conducir a la voz ydisfunción de deglución. En algunos casos, los pacientes requieren traqueotomía permanente.
"Nuestra hipótesis era que las aberraciones en la curación de heridas, que se observan en pacientes con otros trastornos de cicatrización, están relacionadas con ALTS", dijo el Dr. Soliman. Sabiendo esto, el Dr. Soliman y sus colegas decidieron buscar el ADN de los pacientes con ALTScambios específicos en genes asociados con cicatrización y cicatrización de heridas.
Un total de 138 pacientes fueron reclutados del Hospital de la Universidad de Temple y sus clínicas asociadas para el estudio. Cincuenta y tres de los reclutas tenían ALTS, mientras que el resto de los pacientes eran controles, individuos que se habían sometido a intubación endotraqueal o traqueotomía sin cicatrices.Se aisló el ADN de la sangre de cada paciente y se analizó la presencia de cualquiera de las seis variaciones genéticas candidatas en un panel de genes de cicatrización y cicatrización de heridas.
Aunque ninguna de las variaciones generales de candidatos se asoció significativamente con ALTS, cuando el Dr. Soliman y sus colegas realizaron análisis de subgrupos, encontraron que ciertas variantes estaban de hecho significativamente relacionadas con ALTS, dependiendo del origen étnico. La asociación con la estenosis era altaparticularmente para los afroamericanos.
Si bien los hallazgos son preliminares, allanan el camino para algún día prevenir ALTS a través de pruebas genéticas. "Si sabemos que alguien está en riesgo de desarrollar ALTS, podríamos usar alternativas a los tubos de respiración o usar los tubos solo por un corto período de tiempo, disminuyendo la posibilidad de formación de cicatrices ", dijo el Dr. Soliman.
En el corto plazo, el siguiente paso es confirmar los nuevos hallazgos en un estudio más amplio, que involucra a unos 300 pacientes del estudio. Probablemente se necesitaría un ensayo multiinstitucional para obtener este número. Un conjunto tan grande de datos de pacientesFacilitar en gran medida la investigación sobre ALTS y abrir nuevas vías de estudio sobre los aspectos genéticos de otras formas de estenosis laringotraqueal.
"Estamos particularmente interesados en utilizar las técnicas que desarrollamos para estudiar la genética de la estenosis idiopática, que no tiene causa conocida", explicó el Dr. Soliman. "La condición idiopática ocurre casi exclusivamente en mujeres de ascendencia del norte de Europa, lo que sugiere queexistencia de asociaciones adicionales entre estenosis laringotraqueal y antecedentes genéticos y étnicos ".
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Materiales proporcionado por Sistema de salud de la Universidad de Temple . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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