La mayoría de los cánceres colorrectales se desarrollan a partir de precursores conocidos como pólipos, los más comunes y bien investigados son los adenomas convencionales. Los adenomas convencionales a menudo progresan a cáncer colorrectal a través de un paso intermedio llamado adenomas de alto riesgo. Otro tipo de pólipo conocido como pólipos serrados,puede preceder hasta el 15% del cáncer colorrectal. Los pólipos serrados pueden ocurrir en hasta el 20% de todos los adultos mayores de 50 años, sin embargo, cuando se trata de la progresión al cáncer colorrectal, se sabe menos acerca de los pólipos serrados que los adenomas convencionales.El equipo de investigación de Dartmouth dirigido por Joseph Anderson, MD, MHCDS, utilizó datos del Registro de Colonoscopia de New Hampshire NHCR, dirigido por Lynn Butterly, MD, para examinar el riesgo de desarrollar futuros adenomas de alto riesgo en personas con pólipos serrados.que cuando la combinación de pólipos serrados y adenomas de alto riesgo estaba presente, también lo era un mayor riesgo de futuros adenomas de alto riesgo.
El equipo identificó un subgrupo de individuos del NHCR con pólipos serrados, con la hipótesis de que pueden tener un mayor riesgo de adenomas de alto riesgo y, por lo tanto, cáncer colorrectal, que las personas con adenomas de alto riesgo solos ".las personas con pólipos serrados tenían un mayor riesgo de futuros pólipos serrados, no tenían riesgo de futuros adenomas de alto riesgo. No es sorprendente que las personas con adenomas de alto riesgo tuvieran un mayor riesgo de adenomas de alto riesgo ", dijo Anderson." Sin embargo., hicimos una observación novedosa de que las personas con pólipos serrados y adenomas de alto riesgo tenían un riesgo de futuros adenomas de alto riesgo que era sustancialmente mayor que incluso las personas con adenomas de alto riesgo solos ". Los hallazgos del equipo," Riesgo de alta metacrónicade alto riesgo Adenomas y pólipos serrados grandes en individuos con pólipos serrados en colonoscopia de índice: datos del Registro de colonoscopia de New Hampshire ", se publicó recientemente en Gastroenterología y será el primer artículo presentado en el AmerConferencia del Congreso Mundial de Gastroenterología del Colegio Canadiense de Gastroenterología en octubre de 2017. Los datos se presentarán en la Sesión Plenaria del Presidente, que presenta los principales resúmenes en la reunión nacional.
Varios aspectos importantes de la NHCR permitieron que el equipo llevara a cabo su estudio. El primero es el tamaño del registro. La NHCR es un registro de colonoscopia basado en la población que ha estado recopilando y analizando datos sobre colonoscopias en New Hampshire desde 2004 ycontiene datos sobre más de 150,000 colonoscopias.
Lo siguiente es la minuciosidad de la recopilación de datos de NHCR. Los participantes con consentimiento completan un cuestionario antes de la colonoscopia, que incluye características demográficas, antecedentes de salud y factores de riesgo conocidos para el cáncer colorrectal. Se completa un formulario de procedimiento durante o inmediatamente después de la colonoscopia y registra la indicación dela colonoscopia, hallazgos ubicación, tamaño y tratamiento específico de pólipos, cáncer u otros hallazgos, tipo y calidad de preparación intestinal, medicación de sedación, punto de referencia anatómico alcanzado durante el procedimiento, tiempo de retiro, recomendaciones de seguimiento y complicaciones inmediatas.El NHCR solicita informes de patología para todas las colonoscopias con biopsias de tejido o escisión directamente de cada laboratorio de patología.El personal capacitado de NHCR luego vincula los datos de patología a nivel de pólipos con la información del formulario del procedimiento de colonoscopia en la base de datos de NHCR.
El NHCR también proporciona una naturaleza longitudinal de la recopilación de datos. "Seguimos a los pacientes en cada colonoscopia sucesiva y podemos examinar el riesgo que los pacientes pueden tener para futuros pólipos en base a un examen de índice", dijo Anderson. "El NHCR proporcionó datos paraun gran grupo de individuos que tenían colonoscopias tanto de índice como de seguimiento, lo que nos permitió abordar la importante cuestión clínica del riesgo para las personas con pólipos serrados ".
Los datos del equipo tienen algunas implicaciones importantes. "Hemos identificado un subgrupo de individuos con adenomas de alto riesgo y pólipos serrados que pueden necesitar una vigilancia más intensa, como una mayor frecuencia de colonoscopias", dijo Anderson. "También observamos queLos pólipos serrados en el examen índice se asocian con un mayor riesgo de futuros pólipos serrados pero no de adenomas de alto riesgo. Las tasas de examen de pólipos serrados en lugar de adenomas de alto riesgo en la colonoscopia de seguimiento pueden ser la mejor manera de monitorear el éxito de la vigilancia enpersonas con pólipos serrados "
Mirando hacia el futuro, el equipo de Anderson profundizará en la comprensión de cómo los factores de riesgo como la edad, el sexo, el tabaquismo, el consumo de alcohol, el ejercicio, el nivel educativo y los antecedentes familiares de cáncer colorrectal y las mutaciones moleculares que se encuentran en individuos con pólipos serrados yLos adenomas de alto riesgo pueden ayudar a identificar a otras personas que también pueden estar en riesgo de tener pólipos serrados y adenomas de alto riesgo, ya que estas personas pueden tener un perfil de riesgo diferente y más alto para el cáncer colorrectal.
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Materiales proporcionados por Centro médico Dartmouth-Hitchcock . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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