Las mujeres con enfermedad cardíaca generalmente reciben una revascularización quirúrgica menos completa con injertos arteriales que los hombres, pero no debido al sesgo de género. En cambio, factores como el diagnóstico tardío de enfermedad coronaria EAC en las mujeres pueden contribuir a las diferencias en el tratamiento,según un nuevo estudio publicado en línea hoy en Los anales de la cirugía torácica.
"Parece que para cuando las mujeres presentan enfermedades cardíacas, son un poco mayores y pueden estar enfrentando más comorbilidades como la obesidad y la diabetes", dijo el autor principal Fraser D. Rubens, MD, del Instituto del Corazón de la Universidad de Ottawa enCanadá: "Como consecuencia, estos riesgos operativos más altos pueden impedir que las mujeres se sometan a los procedimientos de revascularización arterial múltiple más complejos que reciben los hombres".
Utilizando la base de datos del Instituto del Corazón de Ottawa, el Dr. Rubens, junto con Habib Jabagi, MD, y otros colegas, analizaron datos de 19,557 pacientes que se sometieron a un injerto de revascularización coronaria CABG entre enero de 1990 y marzo de 2015. Utilizando 45 variables de pretratamiento,redujeron el grupo a 1,254 pacientes 627 hombres y 627 mujeres que tenían características similares para poder evaluar las diferencias entre los dos grupos.
Después de corregir varios factores del paciente, como la edad, el peso corporal y la diabetes, los investigadores no encontraron diferencias en los porcentajes de uso de la arteria torácica interna bilateral y la arteria radial entre hombres y mujeres; la arteria torácica interna bilateral se usó en 31.9%de los hombres y el 30.1% de las mujeres, mientras que la arteria radial se usó en el 44.5% de los hombres y el 44.1% de las mujeres. Sin embargo, significativamente menos mujeres recibieron tres injertos arteriales en comparación con los hombres 7.3% vs. 10.5%.
"La mayoría de los médicos asumen correctamente que las mujeres tienen menos probabilidades de recibir revascularización arterial múltiple, pero tienden a creer que esto se debe únicamente a un sesgo de género", dijo el Dr. Rubens. "El estudio actual muestra que el género nodesempeñan un papel importante en esta decisión. No hay razón para que, cuando se ajusta a todos los factores de riesgo, el grado de revascularización arterial múltiple en las mujeres sea diferente al que reciben los hombres ".
Según los investigadores, las mujeres con CAD tienen una desventaja significativa en comparación con los hombres porque no reciben constantemente la misma evaluación y tratamiento intensivo e invasivo que los hombres. Los hombres reciben un mayor acceso a tratamientos cardíacos efectivos, incluidos medicamentos y revascularización, mientras quelas mujeres permanecen sin diagnosticar por muchos años.
Los investigadores explicaron que una razón para el diagnóstico tardío puede ser que las estrategias de prueba actuales, como las cintas de correr, son "notoriamente insensibles e inespecíficas en las mujeres". Pruebas de diagnóstico más recientes, como la tomografía computarizada coronaria TC y las imágenes de perfusión miocárdica,pueden abordar las limitaciones y permitir a los médicos diagnosticar mejor la enfermedad coronaria grave en las mujeres, lo que permite intervenciones más tempranas y complejas. Además, señalaron un "efecto protector" del estrógeno que puede retrasar la aparición de la enfermedad.
"Con diagnósticos anteriores, las mujeres podrían ser derivadas para revascularización como candidatas quirúrgicas más saludables, dándoles la oportunidad de completar estrategias de revascularización arterial con mejores resultados postoperatorios", dijo el Dr. Rubens. "Este estudio nos ha dado la confianza para continuar educando a los cirujanos".sobre la viabilidad de la revascularización arterial múltiple y para garantizar que esta elección de estrategia quirúrgica se base en los perfiles de riesgo del paciente y no únicamente en el género ".
CAD es la principal causa de muerte en los Estados Unidos tanto en hombres como en mujeres. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC de los Estados Unidos estiman que alrededor de 366,000 personas murieron de CAD en 2015.
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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