Un nuevo sistema mínimamente invasivo que utiliza energía de radiofrecuencia en lugar de cirugía abierta para crear acceso para pacientes que necesitan hemodiálisis es confiable, con complicaciones mínimas, según los datos publicados en el Revista estadounidense de enfermedad renal .
Para los pacientes de hemodiálisis, crear un acceso directo a su sangre es fundamental porque necesitan que una máquina de diálisis les limpie la sangre con regularidad.
Un estudio prospectivo de un solo brazo de 80 pacientes de prediálisis y diálisis de nueve centros en Canadá, Australia y Nueva Zelanda durante un año mostró que una fístula arteriovenosa fístula AV, el tipo de acceso vascular recomendado para que los pacientes se conectena una máquina de hemodiálisis: se creó con éxito en el 98% de todos los casos, y el 87% es fisiológicamente adecuado para la diálisis dentro de los tres meses posteriores a la creación mediante esta nueva tecnología endovascular basada en imanes.
Con respecto a las complicaciones, el 1.8% de las fístulas AV tuvieron trombosis o coágulos dentro de los tres meses y el 10.5% dentro de los 12 meses, más bajo que lo informado en las fístulas AV actuales creadas por cirugía abierta. Los estudios han informado que del 14-26% delas fístulas tradicionales tuvieron coágulos en 12 meses.
Las fístulas quirúrgicas tradicionales a menudo necesitan de dos a tres procedimientos adicionales antes de que la fístula AV esté lista para su uso, mientras que las fístulas AV creadas por esta nueva tecnología necesitan menos.
El estudio, titulado "Fístula arteriovenosa endovascular proximal del antebrazo para acceso a hemodiálisis: resultados del ensayo novedoso de acceso endovascular prospectivo y multicéntrico NEAT", se publica en línea en el American Journal of Kidney Disease, 14 de junio de 2017. El Dr.Charmaine Lok, directora médica de los programas de hemodiálisis y enfermedades renales crónicas del Hospital General de Toronto, University Health Network, es una especialista en acceso a hemodiálisis y la investigadora principal del ensayo.
"Los pacientes renales crónicos actualmente no tienen una opción mínimamente invasiva para crear fístulas AV y, sin embargo, podría reducir una barrera significativa para que los pacientes tengan una fístula AV, que es el acceso preferido para la hemodiálisis. Los pacientes a menudo rechazan la fístula AVcreación porque no quieren someterse a una cirugía abierta, y esta tecnología puede proporcionar otra opción para los pacientes ", dice el Dr. Lok, que también es un científico principal del Instituto de Investigación del Hospital General de Toronto.
Señala que el uso de fístulas AV sigue siendo bajo en muchas regiones del mundo. Añade que las fístulas AV quirúrgicas tradicionales pueden requerir largos tiempos de espera, anestesia general y evaluaciones preoperatorias.
Actualmente, una fístula AV se hace a través de una incisión quirúrgica en el brazo para exponer y acceder a la arteria y la vena, que luego se cortan y se suturan. La vena crece más grande y más fuerte ahora llamada fístula AV durante seisa 12 semanas. La fístula AV reforzada, que a veces puede durar décadas, se puede utilizar para tratamientos de hemodiálisis regulares.
En contraste con la opción quirúrgica habitual, el estudio clínico NEAT examinó una nueva técnica para crear una fístula AV sin cirugía abierta. Con el sistema everlinQ endoAVF de TVA Medical, se insertaron catéteres magnéticos flexibles en una arteria y una vena en elbrazo de cada paciente participante. Los vasos se unieron mediante los imanes. Luego, se utilizó una pequeña ráfaga de energía de radiofrecuencia, administrada a través de los catéteres, para crear una conexión entre la arteria y la vena, creando la fístula AV. A continuación, los catéteres seremovido sin dejar cicatriz quirúrgica. Estos procedimientos de estudio se realizaron en pacientes ambulatorios que no necesitaron anestesia general.
El Dr. Dheeraj Rajan, co-investigador principal del estudio y radiólogo vascular / intervencionista del Departamento Conjunto de Imágenes Médicas de University Health Network, supervisó el procedimiento intervencionista para todos los pacientes del Toronto General Hospital y otros pacientes del centro del estudio.
"Esta nueva tecnología es un beneficio sustancial para nuestros pacientes de hemodiálisis", dice, "ahora podemos acceder a venas y arterias que de otro modo no serían fácilmente accesibles mediante cirugía, y podemos hacerlo de una manera segura y rápida que esfácil de tolerar para nuestras patentes. "
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Materiales proporcionado por Red de salud universitaria . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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