Cada año, casi 200,000 estadounidenses acuden a los cirujanos para que los ayuden con su obesidad, en busca de cirugía bariátrica para perder peso y prevenir problemas de salud que amenazan la vida.
Pero después de más de dos décadas de un número constante de operaciones, los centros de cirugía bariátrica estadounidenses aún varían mucho en la calidad de la atención que brindan.
Ese es el hallazgo de un equipo de investigadores de la Universidad de Michigan que utilizó datos de aseguradoras que pagan operaciones bariátricas, y de una asociación estatal de equipos de cirugía bariátrica, para estudiar el tema de los resultados de la cirugía bariátrica.
Solo en los últimos meses, el equipo de UM ha publicado varios documentos que arrojan nueva luz sobre el alto nivel de variabilidad e incidencia de complicaciones que los pacientes aún enfrentan.
"A medida que los estadounidenses recurren a las operaciones bariátricas y metabólicas en números cada vez más altos, y a medida que nuestro condado lidia con la epidemia de obesidad en curso, es más importante que nunca observar con claridad qué tan bien están funcionando nuestros centros quirúrgicos, ypara tratar de mejorar la atención que reciben los pacientes ", dice Andrew M. Ibrahim, MD, M.Sc., Robert Wood Johnson Clinical Scholar y residente de cirugía de UM que dirigió muchos de los nuevos estudios como parte de su trabajo en el Centro de UM paraResultados y política de atención médica.
Sus hallazgos más recientes :
Los procedimientos adicionales relacionados con el dispositivo para la operación fueron tan comunes, de hecho, que casi la mitad 47% de los $ 470 millones pagados por Medicare por dichos procedimientos fueron para reoperaciones para revisarlos o eliminarlos ". Si la mitad del dinero"gastar en un dispositivo es revisarlo o eliminarlo, deberíamos preguntarnos si aún deberíamos usarlo ", dice Ibrahim.
Aunque esta forma de cirugía bariátrica ha disminuido considerablemente en popularidad en los últimos años, y ahora representa solo alrededor del cinco por ciento de todas las operaciones, todavía hay cientos de miles de personas que tienen los dispositivos de operaciones anteriores. Por lo tanto, la falla de los dispositivosdar lugar a la pérdida de peso, o las complicaciones de su colocación, plantean un problema importante. El estudio encuentra una tremenda variación entre los centros quirúrgicos en la tasa de reoperación que enfrentaron sus pacientes.
El nuevo estudio analiza datos de 25,042 personas que tuvieron operaciones entre 2006 y 2013, y que estaban cubiertas por Medicare, que paga alrededor del 15 por ciento de todas las operaciones bariátricas.
Publicado en Cirugía JAMA , el estudio analizó datos de más de 145,500 pacientes y encontró una diferencia de 17 veces entre los centros con las tasas más altas y más bajas de complicaciones graves. Descubrió que incluso dentro de un solo estado, un centro de cirugía bariátrica puede tener nueve vecesLa tasa de complicaciones de otro centro.
"Si bien hemos logrado un progreso significativo en la mejora de la seguridad de la cirugía bariátrica en las últimas dos décadas, la presencia de una variación de 17 veces en las tasas de complicaciones en los centros acreditados subraya que necesitamos mejorar aún más", señala Ibrahim.
Observaron datos de 38,374 pacientes cubiertos por Medicare para cirugía bariátrica entre 2011 y 2013, y encontraron que los hospitales con las tasas de complicaciones más bajas realizan procedimientos bariátricos por $ 1,321 menos por paciente que los hospitales con las tasas de complicaciones más altas. Cuando se enfocaron en pacientescon factores de riesgo adicionales que los hicieron más propensos a complicaciones quirúrgicas, esa diferencia creció a más de $ 2,600 por paciente.
Entonces, los investigadores concluyen en el artículo en Anales de cirugía los esfuerzos para mejorar la calidad de la cirugía bariátrica podrían afectar significativamente no solo a los pacientes, sino también al costo de la atención.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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