Uno de cada cinco pacientes que se someten a uno de los procedimientos quirúrgicos para bajar de peso más populares es probable que desarrollen problemas con el alcohol, con síntomas que a veces no aparecen hasta años después de la cirugía, según uno de los estudios más grandes y de mayor duración en adultosquien se sometió a una cirugía para bajar de peso.
El hallazgo - reportado en línea hoy en Cirugía para la obesidad y enfermedades relacionadas , la revista de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica, indica que los pacientes de cirugía bariátrica deben recibir un seguimiento clínico a largo plazo para controlar y tratar el trastorno por consumo de alcohol, que incluye el abuso y la dependencia del alcohol.
"Sabíamos que había un aumento en el número de personas que experimentaban problemas con el alcohol dentro de los primeros dos años de cirugía, pero no esperábamos que el número de pacientes afectados continuara creciendo durante los siete años de seguimiento".dijo la autora principal Wendy C. King, Ph.D., profesora asociada de epidemiología en la Escuela de Graduados de Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh. Ella y su equipo descubrieron que el 20.8 por ciento de los participantes desarrollaron síntomas de trastorno por consumo de alcohol dentro de los cinco años de Roux-Bypass gástrico en-Y RYGB. Por el contrario, solo el 11.3 por ciento de los pacientes que se sometieron a banda gástrica informaron problemas de consumo de alcohol.
A partir de 2006, King y sus colegas siguieron a más de 2,000 pacientes que participaron en la Evaluación Longitudinal de Cirugía Bariátrica-2 LABS-2 financiada por los Institutos Nacionales de Salud, un estudio prospectivo observacional de pacientes sometidos a cirugía para perder peso en un momentode 10 hospitales en los Estados Unidos.
RYGB, un procedimiento quirúrgico que reduce significativamente el tamaño del estómago y cambia las conexiones con el intestino delgado, fue el procedimiento más popular, con 1,481 participantes que lo recibieron. La mayoría de los participantes restantes, 522 personas, tuvieron un procedimiento menos invasivo- banda gástrica ajustable laparoscópica - donde el cirujano inserta una banda ajustable alrededor del estómago del paciente, disminuyendo la cantidad de comida que el estómago puede contener. Ese procedimiento se ha vuelto menos popular en los últimos años porque no resulta en tanta pérdida de pesocomo RYGB.
Ambos grupos de pacientes aumentaron su consumo de alcohol durante los siete años del estudio; sin embargo, solo hubo un aumento en la prevalencia de los síntomas del trastorno por consumo de alcohol, según lo medido por la Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol, después de RYGB. Entre pacientes sinproblemas de alcohol en el año anterior a la cirugía, los pacientes con RYGB tenían más del doble de riesgo de desarrollar problemas de alcohol durante siete años en comparación con aquellos que tenían bandas gástricas.
"Debido a que los problemas con el alcohol pueden no aparecer durante varios años, es importante que los médicos pregunten habitualmente a los pacientes con antecedentes de cirugía bariátrica sobre su consumo de alcohol y si están experimentando síntomas de trastorno por consumo de alcohol, y estén preparados para remitirlos al tratamiento", dijo King.
La Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica actualmente recomienda que los pacientes sean examinados para detectar el trastorno por consumo de alcohol antes de la cirugía y que se les informe sobre el riesgo de desarrollar el trastorno después de la cirugía. Además, la sociedad recomienda que se aconseje a los grupos de alto riesgo que eliminenconsumo de alcohol después de RYGB. Sin embargo, dados los datos, King sugiere que aquellos que se someten a RYGB son un grupo de alto riesgo, debido a la cirugía sola.
El estudio LABS-2 no fue diseñado para determinar la razón de la diferencia en el riesgo de trastorno por consumo de alcohol entre los procedimientos quirúrgicos, pero estudios anteriores indican que, en comparación con las bandas, el RYGB está asociado con una elevación más alta y más rápida del alcohol en la sangreAdemás, algunos estudios en animales sugieren que RYGB puede aumentar la sensibilidad a la recompensa del alcohol a través de cambios en la expresión genética y el sistema hormonal que afecta las áreas del cerebro asociadas con la recompensa.
Además de RYGB, el estudio LABS-2 identificó varias características personales que ponen a los pacientes en mayor riesgo de desarrollar problemas con el alcohol, incluyendo ser hombres y jóvenes, y tener menos sistema de apoyo social. Divorciarse, un empeoramiento mentalla salud posterior a la cirugía y el aumento del consumo de alcohol al menos dos veces por semana también se asociaron con un mayor riesgo de síntomas de trastorno por consumo de alcohol.
King y su equipo descubrieron que aunque los pacientes con RYGB tenían casi cuatro veces más probabilidades de informar haber recibido un tratamiento para el trastorno por uso de sustancias en comparación con los pacientes con bandas, relativamente pocos participantes en el estudio informaron tal tratamiento. En general, el 3.5 por ciento de los pacientes con RYGB informaron haber recibido un trastorno por uso de sustanciastratamiento, mucho menos que el 21 por ciento de los pacientes que informan problemas de alcohol
"Esto indica que los programas de tratamiento están subutilizados por pacientes de cirugía bariátrica con problemas de alcohol", dijo King. "Eso es particularmente preocupante dada la disponibilidad de tratamientos efectivos".
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Materiales proporcionados por Escuelas de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pittsburgh . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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