Pocos miembros del personal de las Fuerzas Armadas buscan ayuda para trastornos de salud mental y se necesitarán enfoques novedosos para alentar al personal en riesgo de TEPT, ansiedad y abuso de alcohol a buscar tratamiento.
Una prueba que probó un posible programa de detección posterior al despliegue para el personal de las Fuerzas Armadas del Reino Unido, basado en una evaluación computarizada y asesoramiento personalizado sobre salud mental, descubrió que no era eficaz para reducir los síntomas de trastornos de salud mental o alentar al personal a buscar ayuda, en comparación conel consejo general de salud mental, que es el estándar de atención en el ejército del Reino Unido.
Este tipo de detección se probó porque se consideró la forma más probable de que se pudiera introducir un programa de detección en el Reino Unido, porque hay muy pocos profesionales y recursos de salud mental para realizar evaluaciones cara a cara.
El juicio, publicado en The Lancet , sugiere que se necesitarán otros enfoques para alentar al personal con trastornos de salud mental como el trastorno de estrés postraumático TEPT, ansiedad, depresión o abuso de alcohol para buscar ayuda.
Entre 2001 y 2014, el Reino Unido desplegó más de 220550 personal de las Fuerzas Armadas en los conflictos de Afganistán e Irak. Entre el personal que se desplegó, se estima que el 4% desarrolló TEPT, el 20% desarrolló angustia psicológica y el 16% desarrolló abuso de alcohol - similartasas para el personal que no se desplegó. El personal que se desplegó en funciones de combate tiene tasas más altas de TEPT probable y abuso de alcohol.
En el Reino Unido, el apoyo y el tratamiento de salud mental para el personal de las Fuerzas Armadas consiste en sesiones de información psicoeducativa, programas de apoyo entre pares para ayudar con el estrés traumático, la descompresión antes de regresar a casa desde el despliegue y servicios clínicos que comprenden una mezcla de profesionales de la salud uniformados y civiles. Sin embargo,aproximadamente la mitad del personal militar con un probable trastorno de salud mental no busca ayuda. Además, muchos retrasan la búsqueda de ayuda o no terminan el tratamiento.
Por lo tanto, se ha propuesto la detección como una forma de identificar a las personas en riesgo de problemas de salud mental al regresar del despliegue y pedirles que busquen ayuda. Existen varias formas de detección posterior al despliegue y se utilizan en los EE. UU., Canadá, Australia y elPaíses Bajos.
En el estudio, dirigido por el King's Center for Military Health Research en el King's College London Reino Unido, los investigadores tenían como objetivo evaluar la efectividad de un tipo particular de detección. Al regresar del despliegue, se pidió a todo el personal de 10190 involucrado en el ensayocompletar una evaluación computarizada de salud mental.
Al personal del grupo de evaluación se le ofreció la oportunidad de ver consejos de salud mental a medida basados en su probabilidad de tener un trastorno de salud mental. Si estuvieron de acuerdo, se les dijo qué problema de salud mental probablemente tenían y se les instó a buscar ayudahablando con un oficial de bienestar de la unidad para síntomas moderados, un oficial médico síntomas más severos, o le dijeron que no se necesitaba apoyo profesional si no se identificaba ningún riesgo. Al personal del grupo de control se le ofreció el consejo general de salud mental ofrecidoen el ejército del Reino Unido, como lo habrían sido si no se hubieran sometido a exámenes de detección. Se les dijo que había muchas maneras de buscar ayuda y se les dieron ejemplos de apoyo proporcionado. Luego, se realizó un seguimiento de todos los participantes entre 10 y 24 meses después.
Dos tercios 65%; 3619/5577 del personal al que se le ofreció asesoramiento personalizado accedió a verlo, mientras que el 35% restante disminuyó. Los rangos más altos y el personal de mayor edad tenían más probabilidades de ver el asesoramiento personalizado, y el personal con probabilidadEl TEPT, la ansiedad o la depresión tenían más probabilidades de verlo en comparación con las personas que no tenían ningún síntoma de salud mental.
En el seguimiento, no hubo diferencias significativas entre los dos grupos en términos de prevalencia de TEPT 11%, depresión o ansiedad 6% y abuso de alcohol 12% tabla 4.No hay diferencia en la tasa de búsqueda de salud o uso farmacéutico entre los dos grupos, con un 12% 496/3996 de personal en el grupo de detección que utiliza un servicio de salud mental en el período de seguimiento, en comparación con el 13% 318/2369 en el grupo de control tabla 5.
En el seguimiento, aproximadamente un tercio del personal que tenía probable TEPT, depresión o ansiedad excluido el abuso de alcohol al comienzo del estudio había buscado atención de salud mental en los últimos 12 meses, sin diferencias entre el control y la deteccióngrupos 35.8% 53/148 en el grupo control versus 32.9% 82/249 en el grupo de detección aprox. p.5. El comportamiento de búsqueda de ayuda entre el personal con probable TEPT, depresión o ansiedad fue similar independientementede si el personal eligió ver el consejo personalizado o no.
"Diferentes países utilizan diferentes enfoques para el cribado posterior al despliegue y nuestro estudio analizó un tipo particular de cribado, ya que era la forma que era más probable que se introdujera en el ejército del Reino Unido. No encontramos evidencia para apoyar la idea de quela evaluación posterior al despliegue a través de una evaluación computarizada seguida de asesoramiento personalizado sobre salud mental ayudó a mejorar la salud mental del personal más allá de la asesoría general sobre salud mental. Los países que ya han introducido la evaluación posterior al despliegue no pueden evaluar la efectividad a través de un ensayo aleatorio controladono puede generar un grupo sin detección, pero deberían considerar monitorear los resultados de sus programas ", dice el autor principal, el profesor Roberto Rona, del King's College de Londres.
Los autores señalan que los hallazgos del ensayo pueden no ser completamente generalizables a otros programas de detección, porque otros programas utilizan enfoques como evaluaciones repetidas a lo largo del tiempo o entrevistas personales como es el caso en el programa de detección de EE. UU..
"Es comprensible que las fuerzas militares estén interesadas en proteger la salud mental de su personal que lleva a cabo tareas muy desafiantes en nombre de sus países. La pregunta es qué se puede hacer para marcar una diferencia positiva protegiendo la salud mental del personal y disminuyendola carga de la enfermedad mental en los individuos, sus familias y la sociedad del Reino Unido en su conjunto. Se necesita más investigación para mejorar la salud mental del personal de las Fuerzas Armadas del Reino Unido y otros enfoques podrían incluir una buena capacitación de liderazgo, programas de apoyo de pares y familias y mejorar aún más la calidady accesibilidad a los servicios militares de salud mental ", dice el coautor Profesor Neil Greenberg, del King's College de Londres [1].
Escribiendo en un comentario vinculado, el Dr. Alexander C McFarlane, Universidad de Adelaida, Australia, señala que "un posible problema confuso con el diseño de este estudio es el hecho de que al completar las medidas de autoinforme, ambos grupos tuvieron la oportunidad de reflexionaren sus niveles obvios de angustia sintomática ... lo que podría haber minimizado la capacidad de encontrar diferencias entre los grupos ". También destaca la importancia de garantizar la atención adecuada cuando el personal busca ayuda:" Incluso si un individuo presentara problemas de salud mentalservicios en el ejército del Reino Unido como parte de este estudio, esto no garantizaba que se ofreciera una intervención basada en evidencia, incluso cuando se consultó a un médico general ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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