Darle a los hombres con sospecha de cáncer de próstata una resonancia magnética podría mejorar el diagnóstico y salvar a aquellos que no tienen cánceres agresivos de tener una biopsia innecesaria, según un estudio publicado en The Lancet.
El estudio estima que agregar la prueba adicional podría ayudar a uno de cada cuatro 27% hombres a evitar una biopsia innecesaria y reducir el número de hombres que reciben un diagnóstico excesivo, diagnosticado con un cáncer que no causa ningún dañodurante su vida útil: en un 5%.
Por lo general, los hombres se someten a una biopsia de su próstata si experimentan síntomas de cáncer de próstata o tienen una prueba de antígeno prostático específico PSA que muestra altos niveles de la proteína PSA en su sangre. Cada año, se realizan más de 100,000 biopsias de próstata enel Reino Unido y un millón se realizan en Europa. Sin embargo, la prueba de PSA no siempre es precisa, lo que significa que muchos hombres se someten a biopsias innecesarias.
"El cáncer de próstata tiene formas agresivas e inofensivas. Nuestra prueba de biopsia actual puede ser inexacta porque las muestras de tejido se toman al azar. Esto significa que no puede confirmar si un cáncer es agresivo o no y puede pasar por alto los cánceres agresivos que están realmente allí. Porquede esto, algunos hombres sin cáncer o cánceres inofensivos a veces reciben un diagnóstico incorrecto y luego son tratados a pesar de que esto no ofrece beneficios de supervivencia y a menudo puede causar efectos secundarios. Además de estos errores en el diagnóstico, la prueba de biopsia actual puede causar efectos secundarioscomo sangrado, dolor e infecciones graves ", dijo el autor principal, Dr. Hashim Ahmed, UCL, Reino Unido.
Las exploraciones de MRI multiparamétricas MP-MRI brindan información sobre el tamaño del cáncer, qué tan densamente están sus células y qué tan bien conectado está al torrente sanguíneo, por lo que podría ayudar a diferenciar entre cánceres agresivos e inofensivos.
En este estudio, a 576 hombres con sospecha de cáncer de próstata se les realizó una exploración MP-MRI seguida de dos tipos de biopsia en 11 hospitales del NHS. En primer lugar, se les realizó una biopsia de mapeo de próstata TPM, que se utilizó como control paracompare la precisión de la MP-MRI y la biopsia estándar con. La segunda biopsia fue la biopsia transrectal estándar guiada por ultrasonido TRUS, la biopsia más comúnmente utilizada para diagnosticar el cáncer de próstata.
La biopsia de TPM encontró que menos de la mitad de los hombres en el estudio 40% tenían cáncer agresivo.
De estos, la exploración MP-MRI diagnosticó correctamente casi todos los cánceres agresivos 93%, mientras que la biopsia TRUS diagnosticó correctamente solo la mitad 48%. Además, para los hombres que tuvieron una exploración MP-MRI negativa, nuevede cada 10 89% no tenían cáncer o tenían un cáncer inofensivo.
Debido a esto, los investigadores sugieren que la MP-MRI podría usarse antes de la biopsia TRUS para identificar a aquellos que tienen cánceres inofensivos y que no necesitan una biopsia de inmediato. Este grupo podría continuar siendo monitoreado por sus médicos, mientras que aquellos pensaron quesi tienen cánceres agresivos, la biopsia TRUS confirmará el resultado de la exploración MP-MRI. En general, esto reduciría el sobrediagnóstico y mejoraría la detección de cánceres agresivos.
"Nuestros resultados muestran que la MP-MRI debe usarse antes de la biopsia. Nuestro estudio encontró que el uso de las dos pruebas podría reducir el sobrediagnóstico de cánceres inofensivos en un 5%, evitar que uno de cada cuatro hombres tenga una biopsia innecesaria y mejorar la detecciónde cánceres agresivos de 48% a 93% ", dijo el Dr. Hashim Ahmed." Si bien la combinación de las dos pruebas da mejores resultados que la biopsia sola, esto aún no es 100% exacto, por lo que sería importante que los hombres aún fueran monitoreados después de su MP-MRI. Las biopsias seguirán siendo necesarias si una MP-MRI también muestra sospecha de cáncer, pero la exploración podría ayudar a guiar la biopsia para que se tomen menos y mejores biopsias ".
Durante el estudio hubo 44 eventos adversos graves, con ocho casos de sepsis causados por una infección del tracto urinario y 58 casos de retención urinaria. Estos fueron el resultado de las biopsias en lugar de la exploración MP-MRI, y son síntomas comúnmente vistosen la clínica como resultado de la biopsia estándar.
Las limitaciones del estudio incluyen que administrar la biopsia TPM antes de la biopsia TRUS puede haber causado hinchazón y cambios en el tejido prostático que podrían afectar la precisión de la biopsia TRUS. Además, se necesita más investigación sobre la rentabilidad de esteenfoque, cómo afecta la capacidad del hospital y garantizar que haya suficientes radiólogos para realizar la MP-MRI en el NHS.
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Materiales proporcionado por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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