Los resultados de un nuevo estudio dirigido por investigadores de Johns Hopkins ofrecen nueva evidencia de un fuerte vínculo entre los autoanticuerpos del receptor de angiotensina y un mayor riesgo de fragilidad. En un informe sobre el trabajo, publicado en línea en la revista circulación el 30 de noviembre, el equipo dice que una gran clase de medicamentos comunes para la presión arterial que se dirigen al receptor de angiotensina, llamados bloqueadores del receptor de angiotensina BRA, pueden ayudar a los pacientes dependiendo de los niveles de los autoanticuerpos.
En individuos sanos, las células inmunes producen proteínas llamadas anticuerpos que atacan a los invasores extraños para destruirlos y eliminarlos del sistema. En contraste, con los trastornos autoinmunes, las células inmunes producen autoanticuerpos que se dirigen al propio tejido del cuerpo.
"Descubrimos que las personas mayores frágiles tienen niveles marcadamente más altos de un autoanticuerpo contra su propio sistema de angiotensina. El sistema de angiotensina es un sistema hormonal clave que regula la presión arterial y el equilibrio de líquidos. La presencia de estos anticuerpos en este subconjunto de adultos mayores vulnerablesse asoció con una mayor carga inflamatoria y con una disminución en la fuerza de agarre, la velocidad de caminata y un mayor número de caídas ", dice Neal Fedarko, Ph.D., profesor de medicina y codirector del Programa de Biología del Envejecimiento Saludable en el Johns HopkinsFacultad de Medicina de la Universidad, y autor principal del artículo.
Las personas con niveles más altos de autoanticuerpos también tenían más probabilidades de sufrir una presión arterial más alta. El uso de BRA en tales individuos se correlacionó con un mejor control de su presión arterial, lo que sugiere un posible enfoque de medicina personalizada para el tratamiento de la presión arterial alta en adultos mayores.
Los niveles elevados de estos autoanticuerpos se han relacionado durante mucho tiempo con trastornos autoinmunes, como la hipertensión maligna, el rechazo de trasplantes y la preeclampsia, una complicación del embarazo marcada por la presión arterial alta. Sin embargo, la causa de los autoanticuerpos elevados ha sido esquiva.
Algunos adultos mayores se vuelven frágiles a medida que envejecen, y esta fragilidad se ha asociado con inflamación crónica. Para examinar la relación entre los niveles de autoanticuerpos y la fragilidad, el equipo de investigación primero reclutó a 255 participantes de 20 a 93 años en Baltimore, Maryland. Los participantes se separaron.en dos categorías: 169 adultos más jóvenes de 20 a 69 años y 87 adultos mayores 70 y más.
El equipo midió los niveles sanguíneos de autoanticuerpos y descubrió que los adultos mayores tenían casi el doble de niveles de autoanticuerpos que los adultos más jóvenes, una mediana de 7.3 microgramos por mililitro de sangre en comparación con el nivel medio del grupo de adultos más jóvenes de 3.76.
Luego, los investigadores utilizaron una herramienta de detección de fragilidad para identificar a los adultos mayores frágiles midiendo la fuerza de agarre y la velocidad al caminar, y haciendo preguntas sobre la pérdida de peso, la fatiga y los niveles de actividad física. Los adultos mayores con altos niveles de autoanticuerpos tenían 3.9 veces más probabilidades de serfrágil.
Por cada 1 microgramo por mililitro de aumento de sangre en autoanticuerpos, los investigadores observaron una disminución en la fuerza de agarre de la mano de 5.7 libras. Además, cada 1 microgramo por mililitro de aumento de sangre en autoanticuerpos aumentó las probabilidades de caer en un 30 por ciento.
"Lo que hace que nuestros hallazgos sean significativos es que estos autoanticuerpos, que son un buen predictor de fragilidad, también son un mecanismo conocido para promover la inflamación crónica, que subyace a una serie de enfermedades y patologías, especialmente afecciones relacionadas con el envejecimiento", dice Fedarko.
"Partiendo de nuestro conocimiento de que estos autoanticuerpos causan inflamación crónica, decidimos analizar una clase de medicamentos, bloqueadores de los receptores de angiotensina, que bloquean la inflamación y comúnmente se recetan para bajar la presión arterial", dice Peter M. Abadir, MD,profesor asociado de medicina en la Facultad de medicina de la Universidad Johns Hopkins y autor principal del artículo.
Aproximadamente 70 millones de adultos, cada uno de cada tres, en los EE. UU. Sufren de presión arterial alta. Los BRA recetados con mayor frecuencia incluyen candesartán, eprosartán, irbesartán y losartán.
Para examinar los efectos de los niveles de autoanticuerpos en los BRA, Abadir y su equipo recolectaron datos de 20 años de una segunda población de pacientes en Chicago y midieron el suero previamente recogido de los pacientes para los niveles de autoanticuerpos. Los 60 participantes tenían entre 70 y 90 años de edad, y la mitad habían sido tratados con BRA.
Los investigadores observaron asociaciones similares entre los niveles de autoanticuerpos y la disminución de la fuerza de agarre y la velocidad de marcha en la población de Chicago. Además, por cada aumento de 1 microgramo por mililitro de autoanticuerpos, los que no recibieron ARB vivieron 115 días menos, aproximadamente acortándose la vida útil en9 por ciento. El tratamiento crónico con ARB atenuó la asociación de los autoanticuerpos con la disminución de la fuerza de prensión y el aumento de la mortalidad.
Abadir señala que este estudio es el primero en examinar las asociaciones entre los autoanticuerpos con resultados demográficos, fisiológicos y funcionales. Los autores advierten, sin embargo, que los hallazgos no prueban causa y efecto, y no sugieren que los pacientes alteren la presión arterialtratamiento sin consultar primero a su médico.
La práctica clínica actual es recetar BRA como un fármaco de primera línea a muchos pacientes con presión arterial alta, y los médicos ahora deberían estar más conscientes del papel potencial de estos autoanticuerpos en la decisión de tratar.
"Los BRA son excelentes para algunas personas pero no funcionan para otras. Debido a que las personas responden de manera diferente, el objetivo es identificar a quién debemos tratar y a quién no. Descubrimos que los autoanticuerpos pueden ayudarnos a identificarqué población se beneficia más del tratamiento ARB ", explica Fedarko.
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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