Los brotes de la enfermedad transmitida por mosquitos chikungunya parecen estar provocados por infecciones centradas dentro y alrededor del hogar, con mujeres significativamente más propensas a enfermarse, sugiere una nueva investigación de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins, el Institut Pasteur en Parísy el Centro Internacional de Investigación de Enfermedades Diarreicas, Bangladesh icddr, b.
Los hallazgos, publicados el 7 de noviembre en el Actas de la Academia Nacional de Ciencias , ofrezca información clave sobre cómo los funcionarios de salud pueden combatir otras enfermedades que se propagan de la misma manera, incluido el zika. La investigación se centra en una pequeña aldea rural en Bangladesh, pero ofrece un nuevo camino para investigar y responder a brotes grandes y pequeños por un tiempovariedad de enfermedades transmitidas a través del mosquito Aedes, que también incluye el dengue y la fiebre amarilla.
"Por lo general, cuando hay un brote, estudiamos quién está enfermo y tratamos de entender por qué", dice el líder del estudio Henrik Salje, PhD, becario postdoctoral en el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg y científico visitante del InstitutPasteur ". En este caso, no solo estudiamos a quienes se infectaron con chikungunya, sino también a quienes evitaron la enfermedad. Esto nos permitió determinar qué factores pueden afectar a quién contrae una enfermedad y quién no, y para ayudarnosdeterminar la mejor manera de intervenir "
Para el estudio, los investigadores investigaron un brote de chikungunya en 2012 en Palpara, un pueblo a 60 millas de la capital de Bangladesh, Dhaka. El equipo visitó todos los hogares del pueblo y entrevistó a 1.933 personas de 460 hogares. Un total de 364 personas 18 por ciento informaron tener síntomas consistentes con chikungunya fiebre con dolor articular intenso o sarpullido entre el 29 de mayo y el 1 de diciembre de 2012.
A pesar de que el chikungunya se transmite a través del mosquito, y no al entrar en contacto cercano con una persona enferma, los investigadores descubrieron que más de una cuarta parte de los casos humanos se propagaron dentro del mismo hogar y que la mitad de las infecciones ocurrieron en los hogaresa menos de 200 metros de distancia, creando pequeños grupos de enfermedades. Este fue un hallazgo inesperado, dicen los investigadores.
Mientras tanto, los investigadores también observaron los hábitos de movimiento de la población de Bangladesh en general y descubrieron que las mujeres en el país pasan el 66 por ciento de su tiempo entre las 8 am y las 8 pm en casa, mientras que los hombres pasan el 45 por ciento en el hogar. Junto con la tendenciade mosquitos infectados que no deben viajar lejos, esto hizo que estar en casa fuera un determinante importante para infectarse durante el brote de chikungunya.
"Parece que los mosquitos son muy perezosos", dice Salje. "Muerden a alguien en un hogar y se infectan con un virus y luego se quedan para picar a alguien más en la misma casa o muy cerca. El tiempo extra que las mujeres pasan eny alrededor de su hogar significa que tienen un mayor riesgo de enfermarse ". En general, los investigadores descubrieron que las mujeres en Palpara tenían 1.5 veces más probabilidades de desarrollar chikungunya que los hombres. Los investigadores también descubrieron que las bobinas diseñadas para repeler a los mosquitos no funcionaban para prevenirtransmisión en esta región.
Idealmente, saber dónde es probable que se agrupen los brotes podría ayudar a frenarlos, pero en el caso del chikungunya, el zika y varias otras enfermedades transmitidas por los mismos mosquitos, no hay vacuna, el control del mosquito es deficiente y el tratamiento es muy pocoTambién está obstaculizando la respuesta en lugares como las zonas rurales de Bangladesh es el hecho de que pocas personas visitan a médicos y autoridades capacitados a menudo no saben que se ha producido un brote hasta que termina.
"Todavía no tenemos una caja de herramientas muy buena para combatir estas enfermedades", dice Salje. "Pero una vez que lo hagamos, esta investigación nos dice cómo podríamos desencadenar una respuesta y adaptar nuestras intervenciones, particularmente en las comunidades rurales,a quienes corren el mayor riesgo, y esas personas son las que pasan la mayor parte del tiempo dentro y alrededor de sus hogares "
Henrik Salje, Justin Lessler, Kishor Kumar Paul, Andrew S. Azman, M. Waliur Rahman, Mahmudur Rahman escribieron "Cómo las estructuras sociales, el espacio y los comportamientos dan forma a la propagación de enfermedades infecciosas: chikungunya como estudio de caso"Derek Cummings, Emily Gurley y Simon Cauchemez. Los investigadores son del Institut Pasteur en París; Centro Internacional de Investigación de Enfermedades Diarreicas, Bangladesh; Instituto de Epidemiología Control e Investigación de Enfermedades en Bangladesh; y la Universidad de Florida.
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Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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