Cada año 800,000 mujeres mueren de cáncer de cuello uterino y de seno, pero el lugar donde vive una mujer determinará en gran medida su probabilidad de supervivencia. Dos tercios de las muertes por cáncer de seno y 9 de cada 10 muertes por cáncer de cuello uterino ocurren en países de ingresos bajos y medianos LMIC .Aunque algunos servicios de diagnóstico y tratamiento como la mamografía y la radioterapia probablemente no sean asequibles, existen varias intervenciones comprobadas, de alto impacto y rentables para abordar estos cánceres comunes y tienen el potencial de prevenir cientos de miles de muertes cada año, pero aún sona menudo no disponible
Los autores de una nueva serie de tres artículos publicada en The Lancet dicen que los esfuerzos liderados por el país para combatir el cáncer de mama, cuello uterino y otras mujeres en LMIC hasta ahora han sido lamentablemente inadecuados y exigen esfuerzos internacionales para poner fin a las muertes prevenibles de mamay cáncer cervical. La serie se lanzará en el Congreso Mundial del Cáncer 2016 en París, Francia.
El cáncer de cuello uterino, por ejemplo, se puede prevenir casi por completo gracias a la vacunación rutinaria rentable del virus del papiloma humano VPH de las niñas y la detección cervical con tratamiento de pre-cánceres, ninguno de los cuales requiere oncólogos o centros especializados en cáncer.
Nuevas estimaciones producidas como parte de la Serie revelan que el costo de la inacción será enorme, y se espera que el número de mujeres diagnosticadas con cáncer de seno cada año en todo el mundo casi se duplique de 1.7 millones en 2015 a 3.2 millones en 2030; mientras que el númeroSe pronostica que las mujeres diagnosticadas con cáncer cervical aumentarán en al menos un 25% a más de 700,000 para 2030, la mayoría en los LMIC.
"Existe una idea errónea generalizada de que los cánceres de seno y de cuello uterino son demasiado difíciles y costosos de prevenir y tratar, particularmente en países con pocos recursos donde la carga de estas enfermedades es mayor. Pero nada podría estar más lejos de la realidad. Esta serie claramentemuestra que existen intervenciones rentables y de alto impacto para los países en todas las etapas de desarrollo.Las estimaciones recientes sugieren que un paquete básico de control del cáncer podría introducirse en países de bajos y medianos ingresos por tan solo $ 1.72 por persona, equivalente asolo el 3% del gasto actual en salud en estos países ", explica la profesora líder de la serie, Ophira Ginsburg, de la Universidad de Toronto, Canadá.
La falta de inversión persistente en los LMIC, que reciben solo el 5% de la financiación mundial para el cáncer, ha exacerbado el problema. Como resultado, estas 'enfermedades olvidadas' han ejercido efectos negativos sustanciales sobre la salud de las mujeres, la vida familiar, la pobreza y el desarrollo económico.
Los autores de la Serie exigen esfuerzos internacionales, similares a los que han llevado a mejoras importantes en la salud materna, para poner fin a los casos prevenibles y las muertes por cáncer de mama y de cuello uterino para 2030, que matan a casi el triple de mujeres cada año medio añomillones más como las complicaciones del embarazo y el parto es decir, mortalidad materna; 303,000 muertes en 2015.
Carga global de cáncer de mama y cervical
En todo el mundo, cada año más de 2 millones de mujeres son diagnosticadas con cáncer de seno o de cuello uterino, y alrededor de 800,000 mueren a causa de estas enfermedades. El lugar donde vive una mujer, su origen étnico y su estatus socioeconómico y migratorio determinarán en gran medida si desarrollará uno de estoscánceres comunes y, en última instancia, si sobrevivirá.
La supervivencia a 5 años después del diagnóstico de cáncer de seno varía de alrededor del 50% en Sudáfrica, Mongolia e India, a más del 80% en 34 países, incluidos Australia, el Reino Unido, Irlanda, Francia, Alemania y los EE. UU.desigualdades en el acceso a la prevención, la detección temprana y el tratamiento. Además, en países de altos ingresos como Canadá, Estados Unidos y el Reino Unido, donde la detección de cáncer de cuello uterino a gran escala es común, las tasas de cáncer de cuello uterino estandarizadas por edad son relativamente bajas menosde 7.9 por 100,000 mujeres en comparación con los países de África subsahariana por ejemplo, Malawi y Zimbabwe y América Central y del Sur por ejemplo, Guyana y Bolivia donde la detección periódica es poco común y las tasas de incidencia son especialmente altas más de 40 por 100,000 mujeres.
Las desigualdades en la supervivencia al cáncer no se limitan solo a los países más pobres del mundo. Los datos de supervivencia en toda Europa muestran que la supervivencia a 5 años del cáncer de mama varía hasta en un 20%, desde el 86% de las mujeres que sobreviven 5 años en Suecia hasta 66% en Lituania.
intervenciones probadas y prometedoras
Sin embargo, el cáncer de mama y de cuello uterino no es inevitablemente mortal y puede prevenirse y tratarse, dicen los autores, particularmente si se detectan y tratan en una etapa temprana. "Con muchas prioridades de salud en competencia en países de ingresos bajos y medianos,Los servicios para el cáncer de la mujer tienen baja prioridad y se les asignan pocos recursos. Pero hay varias intervenciones factibles y de bajo costo que no requieren atención especializada en el hospital o una inversión masiva de capital, y que podrían integrarse en los programas de atención médica existentes ", explica.coautora, la profesora Lynette Denny, del Hospital Groote Schuur, Universidad de Ciudad del Cabo, Sudáfrica.
Por ejemplo, las estimaciones sugieren que la vacunación universal contra el VPH de todas las niñas de 12 años que utilizan los programas nacionales de inmunización o de salud infantil existentes podría prevenir 690,000 casos y 420,000 muertes en todo el mundo durante su vida, la mayoría de los cuales serían en LMIC. Inspección visual con ácido acético.la detección del cáncer de cuello uterino es otro enfoque prometedor. Si bien es probable que la mamografía y el tratamiento tardío del cáncer de seno no sean asequibles, las pruebas de detección de exámenes de seno clínicos y las campañas de concientización de seno pueden ser rentables para diagnosticar cáncer de seno en etapa temprana en LMIC, lo que a su vez podríaayuda a promover el tratamiento temprano.
Reducción de inequidades y mejora de la supervivencia al cáncer para mujeres
Los autores sostienen que la respuesta a los cánceres de las mujeres debe verse como una parte vital de los compromisos internacionales para lograr la cobertura sanitaria universal y los nuevos Objetivos de Desarrollo Sostenible. El cáncer de las mujeres amenaza muchos de estos objetivos, especialmente los relacionados con la pobreza y la salud.Estas iniciativas mundiales de salud proporcionan una plataforma perfecta para abordar el control del cáncer de mama y cuello uterino en los LMIC, y para ayudar a todas las mujeres a acceder a su derecho a la atención del cáncer.
Se necesita un compromiso político poderoso e inversión financiera sustancial para garantizar que para 2030, el 70% de las niñas de 9 a 13 años estén inmunizadas contra el VPH y que todas las mujeres con cáncer de seno tengan acceso a un diagnóstico y tratamiento tempranos cuando lo necesiten, dicen los autores Documento 3, panel 4. La clave para esto será invertir en sistemas de salud en lugar de enfocarse en programas específicos de enfermedades y realinear la ayuda internacional de salud con las necesidades de salud. Por ejemplo, solo el 2.3% de la ayuda de salud se asignó alas enfermedades no transmisibles ENT como el cáncer en 2011, sin embargo, las ENT constituyen más de la mitad de la carga de enfermedad en los LMIC. Por el contrario, el VIH representa el 3,7% de la carga de la enfermedad, pero recibió el 46% de la ayuda.
Además, se necesita hacer más para disminuir las disparidades de cáncer al reducir la pobreza, elevar el estatus de las mujeres y abordar las actitudes sociales y culturales que impiden que muchas mujeres accedan a la detección y se presenten con enfermedad temprana.
La falta de recopilación de datos sobre el alcance y la naturaleza del cáncer es un desafío enorme para comprender la verdadera carga del cáncer en los LMIC y debe mejorarse. No solo menos de una quinta parte de los pacientes con cáncer viven en un área donde hayun registro, pero en India y China, los dos países con el mayor número de mujeres con cáncer de mama y de cuello uterino, las causas de muerte se registran en solo el 9% y el 4% de los casos, respectivamente.países de todo el continente africano se extrapolan de un solo país.
Según el coautor Richard Sullivan, profesor de Cáncer y Salud Global en el King's College de Londres, Reino Unido, "La comunidad global no puede seguir ignorando el problema: cientos de miles de mujeres mueren innecesariamente cada año y la necesidad deSe prevé que el acceso asequible a la atención del cáncer aumentará en las próximas décadas, ya que muchos de los países más pobres se enfrentan a tasas crecientes de cáncer. No solo los costos de los servicios esenciales para el cáncer para las mujeres son más bajos de lo esperado, sino que la escala de diagnóstico, cirugía,y los servicios de tratamiento son una inversión altamente efectiva en comparación con el costo económico devastador para los países, las comunidades y las familias en que se incurre por el grave déficit en la atención del cáncer. Esta situación podría revertirse para 2030 si la comunidad internacional, los encargados de formular políticas, los políticos y los profesionales de la salud,y los pacientes abordan este problema ahora "
Ver más en: www.thelancet.com/series/womens-cancers
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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