Un seguimiento de un estudio anterior que encontró una asociación entre el trastorno bipolar adolescente y la incidencia del tabaquismo y el trastorno por consumo de sustancias revela que el riesgo fue aún mayor cinco años después, particularmente entre aquellos con síntomas bipolares persistentes. El informe de un equipo deInvestigadores del Hospital General de Massachusetts MGH, publicados en el Revista de Psiquiatría Clínica , también encuentra evidencia de que la presencia del trastorno de conducta, en combinación con el trastorno bipolar, puede ser la mayor influencia en el riesgo de fumar y el trastorno por consumo de sustancias.
"También hicimos otro hallazgo interesante: que aquellos diagnosticados originalmente con trastorno bipolar que continuaron teniendo síntomas cinco años después tenían un riesgo aún mayor de fumar cigarrillos y trastorno por consumo de sustancias que aquellos cuyos síntomas se redujeron debido a la remisión detrastorno bipolar o del tratamiento ", dice Timothy Wilens, MD, jefe de Psiquiatría Infantil y Adolescente en el Hospital General de Niños de Massachusetts y codirector del Centro de Medicina de Adicciones MGH, quien dirigió ambos estudios." Tanto aquellos con síntomas activos comoaquellos cuyos síntomas habían mejorado tenían mayor riesgo que nuestro grupo de control.
El estudio original, publicado en la edición de junio de 2008 de Drug and Alcohol Dependence, analizó datos extensos, incluidos los antecedentes familiares, la información de los médicos de atención primaria y los resultados de entrevistas psiquiátricas estructuradas, sobre 105 adolescentes tempranos diagnosticados con trastorno bipolar yun grupo de control de 98 sin trastornos del estado de ánimo. Entre los participantes, con una edad promedio de 14 años, la tasa de trastorno por uso de sustancias entre aquellos con trastorno bipolar fue del 34 por ciento, mientras que solo fue del 4 por ciento en los controles. El riesgo de fumar fue22 por ciento para las personas con trastorno bipolar y 4 por ciento para los controles.
Para el seguimiento de cinco años, se realizaron entrevistas psiquiátricas estructuradas para 68 de los participantes originales con trastorno bipolar, 37 perdidos durante el seguimiento y 81 miembros del grupo de control. Entre los del grupo bipolar, 23 ya nocumplieron con los criterios para el trastorno, 36 todavía experimentaban síntomas activos y 9 tenían síntomas que no cumplían con los criterios completos.Durante los cinco años desde el estudio original, más miembros del grupo bipolar desarrollaron nuevos casos de trastorno por uso de sustancias que los controles, lo que llevóa una tasa de incidencia general del 49 por ciento frente al 26 por ciento.
Si bien controlar la presencia de otros trastornos, incluido el trastorno por déficit de atención con hiperactividad TDAH o el trastorno de conducta, no afectó el riesgo asociado con el trastorno bipolar en el estudio original, el nuevo análisis encontró que controlar el trastorno de conducta causóel aumento de los niveles de trastorno por uso de sustancias desaparecerá. Ese resultado sugiere que el trastorno de conducta concurrente desempeña un papel importante en el riesgo asociado con el trastorno bipolar.
"Nos sorprendió descubrir que el trastorno de conducta, pero no el TDAH, desempeñó un papel tan importante en la mediación del mayor riesgo de trastorno por consumo de sustancias entre las personas con trastorno bipolar", dice Wilens, quien es profesor asociado de Psiquiatría en Harvard MedicalEscuela ". Si bien esto podría ser el resultado de tener solo unos pocos participantes con trastorno bipolar solo, puede ser que sea la presencia del trastorno de conducta lo que impulse el trastorno por uso de sustancias a medida que los adolescentes con trastorno bipolar se convierten en adultos jóvenes. Dado que los síntomas del trastorno bipolar generalmenteaparecen antes de que se desarrolle el trastorno por uso de sustancias, los médicos que siguen a jóvenes con trastorno bipolar deben controlar cuidadosamente el consumo de cigarrillos y el consumo de sustancias, junto con el tratamiento de los síntomas bipolares ".
Wilens y sus colegas también están analizando un subgrupo de participantes del estudio que recibieron imágenes detalladas del cerebro en un esfuerzo por comprender los circuitos cerebrales involucrados en estos trastornos y su interacción. También planean investigar los factores subyacentes a la persistencia del trastorno bipolar y el impactodel tratamiento sobre la incidencia del tabaquismo y el trastorno por consumo de sustancias.
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Materiales proporcionados por Hospital General de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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