Los cambios en los tejidos benignos junto a los tumores de próstata pueden proporcionar una advertencia temprana para los pacientes con mayor riesgo de recurrencia bioquímica después de una prostatectomía radical, según muestra un estudio realizado por investigadores de la Universidad Case Western Reserve y las instituciones médicas Johns Hopkins.
La recurrencia bioquímica, que aumenta los niveles de antígeno prostático específico PSA, puede usarse para predecir qué pacientes con cáncer de próstata desarrollarán recurrencia local, metástasis a distancia y muerte.
En una pequeña muestra, el análisis de imagen del tejido adyacente fue un mejor predictor que el estándar actual para el pronóstico después de la prostatectomía.
Si los estudios preliminares confirman los hallazgos preliminares, pueden ayudar a los médicos a decidir antes qué pacientes necesitan más terapias de seguimiento después de la cirugía o deben regresar para un monitoreo más regular.
"En cierto sentido, este estudio está validando lo que mucha gente piensa acerca de estos cánceres: que hay un efecto de campo, como si el tumor tuviera tentáculos difíciles de ver que pueden afectar al paciente y los resultados", dijoAnant Madabhushi, el profesor II de ingeniería biomédica F. Alex Nason en Case Western Reserve y líder de la investigación.
Madabhushi trabajó con George Lee de Case Western Reserve, profesor asistente de investigación, y Sahirzeeshan Ali, estudiante de doctorado, y Robert W. Veltri de Johns Hopkins Medical Institutions, profesor asociado de urología, y Jonathan I. Epstein, el profesor Reinhard dePatología Urológica. Su estudio se publica en la revista Enfoque europeo de urología .
Los investigadores analizaron los registros de 70 pacientes que se sometieron a prostatectomías radicales entre 2000 y 2004 con un seguimiento de hasta 14 años. Digitalizaron imágenes de las muestras de próstata resecadas y analizaron las regiones tumorales y el tejido circundante que parecía ser benigno.
Del grupo estudiado, 22 sufrieron recurrencia bioquímica, metástasis o murieron.
Los científicos usaron computadoras para buscar e identificar características de imagen que pueden ser indetectables para el ojo humano, pero que pueden correlacionarse con una recurrencia bioquímica. Usaron las 10 características principales para desarrollar una puntuación de riesgo.
Se sorprendieron al descubrir que la forma y la arquitectura nuclear en el tejido de aspecto benigno eran mayores predictores de recurrencia que las características encontradas en el tumor, dijo Madabhushi. "Es un hallazgo sorprendente, completamente inesperado".
Entre las calculadoras de riesgo utilizadas para evaluar la recurrencia del cáncer de próstata se encuentra un nomograma de variables que se sabe que influyen en la recurrencia, y una puntuación de Gleason, que se basa en el patrón de tejido canceroso en comparación con el tejido normal.
"Pudimos hacerlo mejor que los nomogramas y el puntaje de Gleason", dijo Madabhushi.
Pero al combinar las características de campo benigno con las características del tumor extraídas de las imágenes de patología del paciente y la puntuación de Gleason, pudieron mejorar aún más la predicción de recurrencia.
Todas las muestras e imágenes utilizadas en este estudio provienen de Johns Hopkins. Para validar que el análisis de imágenes por computadora es universal, los investigadores analizarán imágenes y muestras de hospitales en Cleveland.
"Sabemos que la información de diferentes laboratorios tiende a ser ligeramente diferente", dijo Madabhushi. "Veremos cómo el análisis de imágenes maneja estas variables".
Los investigadores sugieren que si las características que identificaron resultan ser indicadores confiables, se utilizarán en combinación con las herramientas tradicionales.
"Hay un camino claro para una prueba clínica / traslacional", dijo Madabhushi. "No hay destrucción de tejido, nada que nos impida analizar las imágenes y las muestras y obtener una puntuación de riesgo".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad Case Western Reserve . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :