Entre las familias de pacientes con enfermedades crónicas críticas, el uso de reuniones informativas y de apoyo emocional dirigidas por cuidados paliativos en comparación con la atención habitual no redujo los síntomas de ansiedad o depresión, según un estudio que aparece en la edición del 5 de julio de JAMA .
Se considera que los pacientes han desarrollado una enfermedad crítica crónica cuando experimentan una enfermedad aguda que requiere ventilación mecánica prolongada u otras terapias para mantener la vida, pero no se recuperan ni mueren en días o semanas. Se estima que la enfermedad crítica crónica afectó a 380,000 pacientes en los Estados Unidosen 2009. Los familiares de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos UCI experimentan angustia emocional que incluye ansiedad, depresión y trastorno de estrés postraumático TEPT .Los especialistas en cuidados paliativos están capacitados para brindar apoyo emocional, compartir información e involucrar a los pacientes y tomar decisiones sustitutivasfabricantes en discusiones sobre los valores del paciente y los objetivos de la atención.
Shannon S. Carson, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill, NC, Judith E. Nelson, MD, JD, del Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering, Nueva York, y colegas asignados al azar a pacientes adultosque requieren 7 días de ventilación mecánica y sus familiares sustitutos para tomar decisiones en al menos 2 reuniones familiares estructuradas dirigidas por especialistas en cuidados paliativos y la provisión de un folleto informativo intervención, o la provisión de un folleto informativo y reuniones familiares de rutina realizadas por los equipos de la UCI controlHubo 130 pacientes con 184 responsables familiares sustitutos en el grupo de intervención y 126 pacientes con 181 familiares sustitutos en el grupo control. El estudio se realizó en 4 UCI médicas.
Entre 365 tomadores de decisiones familiares sustitutos, 312 completaron el estudio. A los 3 meses, no hubo diferencias significativas en los síntomas de ansiedad y depresión entre los tomadores de decisiones sustitutos en el grupo de intervención y el grupo control. Los síntomas del trastorno de estrés postraumático fueron mayores en la intervencióngrupo en comparación con el grupo control. No hubo diferencias entre los grupos con respecto a la discusión de las preferencias del paciente. La mediana del número de días de hospitalización para los pacientes en la intervención frente al grupo control y la supervivencia a los 90 días no fueron significativamente diferentes.
Las posibles explicaciones para esta falta de beneficio pueden relacionarse con las altas percepciones de la calidad de la comunicación, el apoyo emocional y la satisfacción familiar en el control de atención habitual. "Cuando el apoyo informativo proporcionado por el equipo primario es suficiente, puede que no se centre más en el pronóstico"Los autores escriben", escribieron los autores. "Alternativamente, la intervención puede haber sido insuficiente para superar los altos niveles de estrés familiar asociados con tener un pariente con una enfermedad crítica crónica".
"Estos hallazgos no respaldan la discusión rutinaria u obligatoria dirigida por los cuidados paliativos sobre los objetivos de atención para todas las familias de pacientes con enfermedades crónicas críticas"
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por JAMA - Revista de la Asociación Médica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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