El virus de la rabia RABV transmitido por los perros es responsable de aproximadamente 60,000 muertes humanas por año, especialmente en Asia y África. Si los humanos mordidos por un animal rabioso se tratan rápidamente, la enfermedad generalmente se puede prevenir. Tal profilaxis posterior a la exposiciónes costoso y debe reservarse para las mordeduras de animales con infección confirmada, pero el estudio de perros para detectar la rabia en entornos con pocos recursos es un desafío. Un estudio publicado en PLOS NTD informa que seis pruebas rápidas de rabia disponibles comercialmente, que podrían facilitar mucho las pruebas en perros, no logran resultados reproducibles con precisión.
El estándar de oro para el diagnóstico de la rabia es la prueba de anticuerpos de fluorescencia FAT, que requiere que el tejido cerebral se fije en portaobjetos de microscopio, se tiñe con anticuerpos marcados con fluorescencia y se examine con un microscopio de fluorescencia. Los diagnósticos alternativos incluyen varios ensayos para detectar virus,antígeno o ARN viral, este último basado en tecnología de PCR. Todas estas pruebas requieren equipo de laboratorio, personal capacitado y reactivos sensibles a la temperatura.
En respuesta a un llamado de la OMS para mejores pruebas para el diagnóstico rápido y económico de RABV, se han desarrollado varias alternativas. Los dispositivos de flujo lateral LFD tienen un gran potencial como pruebas de campo: son rápidos y fáciles de usar sin la necesidadpara capacitación especial para la implementación y evaluación, y puede enviarse y almacenarse a temperatura ambiente. Los primeros estudios de LFD contra la rabia arrojaron resultados prometedores y aumentaron la esperanza de una mejor capacidad de diagnóstico de la rabia en entornos con recursos limitados.
Siguiendo el prototipo inicialmente informado, numerosas LFD para el diagnóstico de la rabia ahora están disponibles comercialmente. Debido a que no se han publicado evaluaciones exhaustivas de estas pruebas, Conrad Freuling, del Friedrich-Loeffler-Institute en Greifswald, Alemania, y sus colegas en este estudio compararonseis LFD de rabia disponibles comercialmente. Examinaron la sensibilidad de las pruebas su capacidad para excluir con precisión la infección de la rabia así como su especificidad que refleja un diagnóstico positivo preciso en comparación con FAT y PCR en más de 100 muestras de animales y animales infectados experimentalmente.infectado en la naturaleza.
Si bien las seis pruebas mostraron buena especificidad es decir, no arrojaron "falsos positivos", los investigadores encontraron que ninguna de ellas demostró una buena sensibilidad en los diferentes conjuntos de muestras. De hecho, más de la mitad de todas las muestras positivases decir, aquellos con resultados positivos de FAT y PCR arrojaron resultados de LFD "falsos negativos". Algunas pruebas de LFD obtuvieron mejores resultados que otras, y en algunos casos lotes específicos de la misma prueba obtuvieron mejores resultados que otras, pero en general los resultados fueron decepcionantes.
En una nota positiva, los investigadores informan que el ARN viral puede almacenarse y eventualmente extraerse de los LFD utilizando procedimientos estándar disponibles en laboratorios de diagnóstico molecular. De hecho, pudieron detectar ARN viral después de seis semanas de almacenamiento a temperatura ambiente.Por lo tanto, las tiras reactivas podrían enviarse fácilmente por correo ordinario a un laboratorio especializado, no solo para confirmar los resultados, sino también para una mayor caracterización de los aislados de virus.
Al analizar los resultados, los investigadores dicen que "con sus limitaciones actuales, los LFD de rabia disponibles comercialmente no pueden recomendarse para el diagnóstico y la vigilancia de rutina". "Si los animales estuvieron involucrados en un incidente de mordedura en un ser humano", ilustran, "resultados falsos negativos"puede inducir al paciente y al médico a abstenerse de la profilaxis posexposición adecuada PEP dado su alto costo, incluso si el folleto que acompaña a la prueba establece que los resultados deben confirmarse mediante un método de referencia ".
Llegan a la conclusión de que "la sensibilidad limitada observada indica una falta de control de calidad [...] que debería ser responsabilidad de los productores y no de los clientes", y enfatizan que el estudio "no pretende desacreditar el usode LFD para el diagnóstico de la rabia, sino para alentar a los productores a mejorar sustancialmente y asegurar la calidad de sus productos "
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Materiales proporcionados por PLOS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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