En aproximadamente un tercio de los pacientes con cáncer de páncreas, los tumores han crecido alrededor del páncreas para abarcar los vasos sanguíneos críticos. La sabiduría convencional ha sostenido durante mucho tiempo que la cirugía para extirpar los tumores rara vez es una opción, y las expectativas de vida generalmente se miden en meses. MayoLa clínica, uniendo oncólogos, cirujanos gastrointestinales y vasculares y otros, está descubriendo que muchos de estos pacientes en realidad son candidatos para la cirugía. Mayo ha estado ajustando un protocolo para tratarlos y, en dos estudios, encontró que la supervivencia ahora se extiende a años.
Los hallazgos se presentaron en las reuniones anuales del Pancreas Club and Society for Surgery of the Alimentary Tract en San Diego.
"Definitivamente estamos viendo una revolución", dice Mark Truty, MD, oncólogo de cirugía gastrointestinal en Mayo Clinic en Rochester, Minnesota, quien es el primer autor de un resumen y autor principal del otro ". Mucho de estotiene que ver con mejores medicamentos de quimioterapia y el uso de lo que llamamos terapia multimodal: quimioterapia, radiación y luego una operación agresiva. Ahora potencialmente podemos ofrecer estas terapias a pacientes a quienes previamente se les dijo que no tenían opciones ".
Alrededor de 50,000 personas son diagnosticadas con cáncer de páncreas cada año en los EE. UU. Históricamente, solo alrededor del 7 por ciento de los pacientes con cáncer de páncreas han vivido al menos cinco años después del diagnóstico.
Debido a que el cáncer tiende a propagarse antes de que aparezcan los síntomas, se encuentra lo suficientemente temprano como para hacer que la cirugía sea una opción clara en solo alrededor del 15 por ciento de los pacientes. En aproximadamente la mitad de los pacientes, el cáncer se ha diseminado por todo el cuerpo cuandoes diagnosticado, descartando cirugía.
En un tercio de los pacientes, el cáncer no se ha diseminado por el cuerpo, sino que ha crecido alrededor de las venas y arterias dentro y alrededor del páncreas. Durante décadas, la cirugía se consideró demasiado riesgosa e ineficaz para realizarse en la mayoría de esos pacientes.Los estudios de Mayo relatan una transformación en el tratamiento de estos pacientes.
En el estudio presentado en la reunión anual de la Sociedad para la Cirugía del Tracto Alimentario, los investigadores analizaron los resultados quirúrgicos de los últimos 25 años entre los pacientes en etapa 3 que se sometieron a una cirugía que requirió extirpación y reconstrucción de arterias. Descubrieron que la mayoría de las operaciones enEste grupo se realizó en los últimos cinco años, desde el advenimiento de la mejora de la quimioterapia y la radiación.
Aunque estas cirugías conllevan un mayor riesgo que las operaciones que no requieren extirpación y reconstrucción de arterias, parece haber una ventaja significativa de supervivencia a largo plazo en pacientes tratados con quimioterapia y radiación seguidos de operaciones tan agresivas. Aquellos que tuvieron cirugía sin quimioterapia o radiaciónLos investigadores encontraron que, en primer lugar, no tuvieron un buen desempeño a largo plazo, mientras que los pacientes que recibieron quimioterapia y / o radiación antes de la cirugía mejoraron significativamente a largo plazo. Al observar los resultados a corto plazo, descubrieron que las tasas de complicaciones han disminuido con el tiempo.
"En general, muestra que estos pacientes, a los que normalmente no se les ofrecería una operación, pueden tener buenos resultados a corto y largo plazo con el protocolo y la secuencia de tratamiento apropiados", dice el Dr. Truty.
En el estudio presentado en la reunión del Pancreas Club, los investigadores analizaron los resultados quirúrgicos modernos para pacientes en etapa 3 cuyos tumores involucraban vasos sanguíneos y que tenían un protocolo específico de quimioterapia, radiación y cirugía agresiva.
Ochenta pacientes han pasado por el protocolo de Mayo con datos disponibles para su revisión. El estudio encontró que el tiempo medio de supervivencia después de que los pacientes completan el protocolo se acerca a los cuatro años, aproximadamente cuatro veces el de los pacientes que no se someten a cirugía. Los pacientes quehacer incluso mejor que eso incluye :
El estudio también encontró que en la mayoría de los pacientes, las tomografías computarizadas antes de la cirugía mostraron que sus tumores no se redujeron después de la quimioterapia. Sin embargo, cuando se extirparon los tumores, resultó que la mayoría del cáncer estaba muerto.
"Esperamos que los datos de este análisis ahora se extiendan al resto del país, y ahora las personas tendrán una hoja de ruta sobre cómo tratar a estos pacientes y cómo elegir qué pacientes se beneficiarán de operaciones tan complejas".El Dr. Truty dice. Espera que los pacientes sientan una sensación de optimismo, que hay opciones.
"No todos quieren inscribirse en estas grandes operaciones o estos largos protocolos de quimioterapia y radiación. Pero tienen las opciones disponibles para tomar esa decisión informada sobre si esto es algo que los beneficiaría", dice el Dr. Truty"Estamos ofreciendo un poco más de esperanza para un número bastante considerable de pacientes que previamente habían sido ignorados".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Clínica Mayo . Original escrito por Sharon Theimer. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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