La presión positiva continua en las vías respiratorias, o CPAP, parece mejorar el control glucémico en pacientes con apnea obstructiva del sueño AOS y diabetes tipo 2 que no está bien controlada, según una investigación publicada en el American Journal of Respiratory and Critical Care de la American Thoracic SocietyMedicina "Se cree que el" efecto de la CPAP sobre el control glucémico en pacientes con apnea obstructiva del sueño y diabetes tipo 2: un ensayo clínico aleatorizado "es el primer ensayo controlado aleatorizado de este tipo.
Francisco García-Rio, MD, PhD, profesor de medicina en la Universidad Autónoma de Madrid y autor principal del estudio, dijo que la investigación avanzó en la comprensión de la relación biológica entre dos problemas importantes de salud pública, que según los estudios epidemiológicos están relacionados.
"La AOS es un problema de salud pública de primer orden, debido a su alta prevalencia y marcada morbilidad y mortalidad, ya que se ha relacionado con accidentes de tránsito, complicaciones cardiovasculares y, más recientemente, enfermedades neoplásicas", dijo. "La diabetes mellitus esuna epidemia global. Actualmente hay 382 millones de diabéticos en todo el mundo, una cifra que se estima alcanzará los 592 millones en 2035 ".
El Dr. García-Rio y sus colegas estudiaron los resultados de 50 pacientes con OSA y diabetes tipo 2 con control subóptimo, que fueron asignados a intervención o control de CPAP. Los participantes, con edades comprendidas entre 18 y 80 años, no cambiaronmedicamentos para la diabetes durante el ensayo a menos que sean médicamente necesarios, ni se esperaba que cambiaran sus dietas o su nivel de actividad física.
Además de medir el control de la glucosa, los investigadores midieron los cambios en la sensibilidad y resistencia a la insulina, las proteínas inflamatorias y otros biomarcadores que pueden estar asociados con el control glucémico de la diabetes tipo 2. Los investigadores descubrieron que aquellos que usaban CPAP mostraron una estadística significativa :
• Disminución de los niveles de hemoglobina glucosilada HbA1c a los 6 meses. La disminución a los 3 meses no fue estadísticamente significativa. • Mejora en la sensibilidad a la insulina a los 3 y 6 meses. • Disminución de la resistencia a la insulina a los 6 meses.
Los investigadores también encontraron que los participantes de CPAP experimentaron niveles más bajos de las moléculas inflamatorias IL-1β e IL-6 y niveles más altos de la hormona adiponectina, un importante regulador de glucosa.
Los autores señalaron que los estudios anteriores informaron que una disminución del 1 por ciento en los niveles de HbA1c se asoció con una disminución del 15-20 por ciento en los principales eventos de enfermedad cardiovascular y una disminución del 37 por ciento en las complicaciones microvasculares de la diabetes. Si la asociación se confirma, los autores dijeron que 0.4la reducción porcentual de HbA1c en su estudio podría traducirse en una disminución del 6-8 por ciento en el riesgo de enfermedad cardiovascular y una reducción del 15 por ciento en el riesgo de complicaciones microvasculares. Agregaron que su estudio también encontró que aquellos en el grupo CPAP experimentaron una reducción significativa en el colesterol LDL,Un factor de riesgo establecido para la enfermedad cardiovascular.
El Dr. García-Rio dijo que los hallazgos del estudio sugieren que "la identificación temprana de la AOS en pacientes con diabetes tipo 2 y la evaluación de anomalías metabólicas en las personas con AOS podrían reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular de los pacientes con estas enfermedades crónicas".
Los investigadores creen que los resultados son generalizables, dado que los pacientes incluidos en el estudio fueron derivados de unidades de diabetes o médicos de atención primaria, lo que refleja la práctica clínica estándar. Las limitaciones del estudio incluyen un tamaño de muestra pequeño, la falta de un brazo de placebo y los cambios de medicación que fueron necesarios para algunospacientes durante el juicio.
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Materiales proporcionado por Sociedad Torácica Americana ATS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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