El estado del virus del papiloma humano VPH es un fuerte predictor de pronóstico para pacientes con carcinoma orofaríngeo OPC, pero el sistema de estadificación actual no explica adecuadamente las diferencias biológicas y clínicas entre el OPC positivo para el VPH y el OPC negativo para el VPH, comúnmente causadopor el consumo de alcohol y tabaco. Con las tasas de OPC relacionadas con el VPH aumentando rápidamente, los investigadores del MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas proponen un nuevo sistema de estadificación para predecir con mayor precisión los resultados de los pacientes e identificar los tratamientos más apropiados.
En un estudio publicado en la edición actual de la Revista de Oncología Clínica , los investigadores del MD Anderson exploraron criterios de estadificación alternativos basados en el sistema de estadificación TNM actual, la herramienta de clasificación más utilizada en el mundo para estadificar diferentes tipos de cánceres. El sistema de estadificación TNM se basa en el tumor categoría T, independientemente de siel cáncer ha alcanzado los ganglios linfáticos cercanos categoría N y metástasis categoría M. Según las teorías aceptadas, hay cuatro características de agrupaciones de etapas útiles :
Utilizando datos de más de 660 pacientes tratados en el MD Anderson entre enero de 2003 y diciembre de 2012, los investigadores mostraron que la aplicación de los criterios actuales de estadificación TNM a pacientes con OPC positivo para VPH no cumplía con estos criterios. No encontraron diferencias en la supervivenciaentre los grupos de estadios, y la distribución de los pacientes fue desequilibrada, con la mayoría de los pacientes clasificados como con enfermedad en estadio IV según los criterios actuales. Por lo tanto, trataron de desarrollar un sistema de estadificación revisado que separara a los pacientes con OPC relacionado con el VPH.
"La estadificación es un componente crítico del diseño de planes de tratamiento y para predecir y ayudar a los pacientes a comprender su pronóstico", dijo el autor correspondiente, Erich M. Sturgis, MD, profesor del Departamento de Cirugía de Cabeza y Cuello. "Pacientes con VPH positivoLos OPC tienden a presentarse con una enfermedad más avanzada, pero también suelen tener mejores tasas de supervivencia que aquellos con OPC no relacionado con el VPH. Estos cánceres son marcadamente diferentes y requieren diferentes criterios de estadificación ".
En las últimas décadas, el número de casos de OPC relacionados con el VPH cánceres de la parte media de la garganta, incluida la base de la lengua, las amígdalas, el paladar blando y las paredes de la faringeaumentó drásticamente. Según los datos de los registros de cáncer de EE. UU., se estima que el 72 por ciento de los OPC cada año más de 11,000 casos están asociados con infección previa por VPH. Los OPC relacionados con el VPH son hasta cinco veces más comunes en hombres que en mujeres y, aunque los OPC que no son de VPH generalmente se diagnostican en poblaciones de mayor edad, los OPC relacionados con el VPH tienden a afectar a los pacientes de entre 40 y 50 años, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Mientras exploraban diferentes grupos de etapas para predecir la supervivencia en esta población de pacientes, los investigadores descubrieron que la categoría "T" era más importante y que la categoría "N" parecía no tener efecto predictivo, hasta que reemplazaron la OPC "N"con la categoría "N" de otro cáncer de garganta relacionado con un virus diferente, el carcinoma nasofaríngeo NPC; cáncer de la parte superior de la garganta, detrás de la nariz. La categoría "T" seguía siendo la más importante, pero el "La categoría N "se convirtió en un predictor significativo de supervivencia entre los pacientes que tenían OPC positivo para VPH. Esta es la primera vez que las categorías" N "de NPC se han aplicado a OPC positivo para VPH".
Por lo tanto, los investigadores del MD Anderson desarrollaron nuevas agrupaciones de etapas con las categorías tradicionales "T" OPC y las categorías "N" NPC :
Se demostró que estas nuevas agrupaciones separan mejor a los pacientes con OPC positivo para VPH con respecto a la supervivencia que el sistema actual de estadificación TNM para OPC. Además, con estas nuevas agrupaciones de etapas, el riesgo de muerte aumentó con cada etapa y los pacientes con etapaLa enfermedad III tenía cinco veces más riesgo de muerte en comparación con los pacientes con enfermedad en estadio IA, lo que ilustra que las nuevas agrupaciones cumplen mejor con los criterios de estadificación útiles.
"El sistema de estadificación revisado tiene mayor poder predictivo que el sistema actual, que se ha demostrado que es insuficiente para la OPC positiva al VPH", dijo Sturgis. "Aunque se necesita la confirmación de nuestros hallazgos en pacientes en otras instituciones, creemos queLas categorías "N" de NPC deben considerarse como una alternativa a las categorías "N" OPC tradicionales a medida que evoluciona el sistema de estadificación TNM ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :