Un estudio basado en registros médicos de más de un cuarto de millón de pacientes adultos encontró que los pacientes afroamericanos con enfermedades del tejido conectivo como el lupus o la artritis reumatoide tenían el doble de probabilidades que los pacientes blancos de sufrir vasos sanguíneos estrechos o ateroscleróticos, lo que aumentaEl riesgo de un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte.
El estudio, publicado el 4 de febrero de 2016, en la revista Nature de acceso abierto, Scientific Reports, también mostró que la prevalencia de vasos sanguíneos estrechos en pacientes con enfermedad de los tejidos conectivos TCD fue particularmente alta en los jóvenes afroamericanos.
"Estos hallazgos plantean nuevas preguntas sobre los vínculos entre la inflamación, las enfermedades del tejido conectivo y la enfermedad cardiovascular aterosclerótica", dijo el autor del estudio Francis Alenghat, MD, PhD, profesor asistente de medicina en la sección de cardiología de la Universidad de Chicago ".apuntan a diferencias en el riesgo de enfermedad cardíaca ligadas a la inflamación sistémica y modificadas por raza y edad "
Antes de este estudio había "una escasez de comprensión formal sobre las interacciones de la raza con las enfermedades del tejido conectivo para determinar el riesgo cardiovascular", dijo Alenghat. Estudios anteriores se centraron en poblaciones menos diversas. Para comprender estas interacciones, Alenghat recurrió a "la gran y diversa población de pacientes que se ve aquí en la Universidad de Chicago "para proporcionar ideas".
Alenghat preguntó las tablas sin identificar de más de 287,000 pacientes afroamericanos y caucásicos tratados en el centro médico de la Universidad. Encontró que el 10 por ciento de los pacientes afroamericanos sufrían de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, definida como un ataque cardíaco, un corazón isquémicoenfermedad, angina, enfermedad de la arteria coronaria o enfermedad aterosclerótica de cualquier arteria. La prevalencia fue ligeramente menor, 8.4 por ciento, en caucásicos.
Cuando contó pacientes con enfermedad del tejido conectivo, como artritis reumatoide, lupus, esclerodermia o dermatomiositis, había una conexión clara entre CTD y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Los 8.747 pacientes con alguna forma de CTD eran másprobable de tener enfermedad cardiovascular, especialmente si fueran afroamericanos.
Alenghat encontró que casi el 30 por ciento de los afroamericanos con CTD también tenían enfermedades cardiovasculares, tres veces más que los afroamericanos sin CTD.
Los pacientes blancos con CTD tuvieron un aumento mucho menor. Casi el 15 por ciento de los pacientes tenían enfermedad cardiovascular, 1.8 veces más que los pacientes blancos sin CTD.
Los afroamericanos con CTD también desarrollaron enfermedades cardiovasculares antes. En el estudio, más del nueve por ciento de los adultos afroamericanos jóvenes de 18 a 44 años con CTD habían recibido un diagnóstico de aterosclerosis. Tenían 4.7 veces más probabilidades de tener aterosclerosis que los caucásicosde la misma edad con CTD.
La asociación de CTD con enfermedad cardiovascular aterosclerótica "fue más prominente en los afroamericanos y en los jóvenes", dijo.
Los afroamericanos también eran más propensos que los blancos a tener factores de riesgo tradicionales de enfermedad cardiovascular, con niveles significativamente más altos de diabetes, tabaquismo e hipertensión.
"Las causas moleculares y celulares de cada enfermedad del tejido conectivo son distintas", dijo Alenghat. "Pero todas ellas involucran inflamación sistémica". Los datos de este estudio sugieren que "deberíamos considerar umbrales más bajos para la prevención primaria en muchos pacientes con CTD,"agregó.
Aún así, Alenghat, un cardiólogo preventivo interesado en la intersección de la inflamación y la enfermedad cardiovascular, enfatizó que existen varias limitaciones para este estudio. Fue retrospectivo. Se basó en códigos de diagnóstico rígidos para enfermedades complejas multifacéticas, así como clasificaciones simplificadas deraza. Y fue diseñado para detectar correlaciones, en lugar de determinar relaciones causales.
No obstante, "los resultados muestran que la CTD está asociada con una mayor prevalencia de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, una asociación que se acentúa en los afroamericanos y en los adultos jóvenes", dijo Alenghat. "Estas ideas podrían usarse para mejorar la forma en que evaluamos muchospacientes con una amplia gama de enfermedades del tejido conectivo "
También respaldan la importancia de controlar la inflamación e identificar y abordar los factores de riesgo cardiovascular tradicionales.
"Si tuviéramos que ver los hallazgos actuales en el contexto de las calculadoras contemporáneas de riesgo cardiovascular y las pautas de estatinas, muchos pacientes con enfermedad del tejido conectivo podrían considerar razonablemente la terapia de estatinas de intensidad moderada a los 35 años", dijo.
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Chicago . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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