En un estudio de modelado integral, los investigadores de UC Davis y otras instituciones han encontrado que la detección del cáncer de seno con mamografía digital representa solo un pequeño riesgo de cáncer de seno inducido por radiación para la mayoría de las mujeres. Sin embargo, la investigación mostró un mayor riesgo para las mujeres con grandessenos o implantes mamarios, que a menudo deben recibir vistas de detección adicionales, lo que aumenta su exposición a la radiación.
El estudio también mostró que las mamografías de detección bienales, en lugar de anuales, así como a partir de los 50 años en lugar de 40 o 45, hacen que estos procedimientos sean más seguros para todas las mujeres. La investigación se publicó en el Anales de medicina interna .
"Para la mayoría de las mujeres, los riesgos son muy bajos", dijo Diana Miglioretti, profesora de Bioestadística de la Facultad de Medicina de UC Davis, investigadora principal del Group Health Research Institute en Seattle y primera autora del estudio ". El único grupo que me preocupase trata de mujeres con senos muy grandes que optan por hacerse la prueba anualmente entre las edades de 40 a 74. La mayoría de las mamografías de detección son dos vistas por seno. Algunas mujeres con senos grandes necesitan más de cuatro vistas para un examen de detección completo, lo que aumenta su exposición a la radiación ionizante.Además, la dosis por vista aumenta con el grosor del seno comprimido, lo que aumenta aún más la exposición ".
El equipo internacional de investigadores modeló el riesgo de por vida de las mujeres de desarrollar cáncer de seno inducido por radiación a partir de una mamografía de detección digital y morir de la enfermedad en comparación con el número de muertes por cáncer de seno prevenidas por la detección temprana. Descubrieron que la detección bienal de 100,000 mujeres,desde los 50 hasta los 74 años, previene 627 muertes. La exposición a la radiación de estos exámenes de detección, y cualquier trabajo de diagnóstico posterior, puede causar 27 casos de cáncer de seno y cuatro muertes por cáncer de seno. El examen anual de 40 a 74 años aumenta estos riesgos 5 veces,que conduce a 100 adicional cánceres de mama inducidos por radiación y 12 adicional muertes por cáncer de mama en comparación con el examen bienal de 50 a 74 años.
Desafortunadamente, los riesgos asociados con la mamografía de detección aumentaron cuando el equipo se centró en mujeres con senos grandes, que recibieron 2.3 veces más radiación que las mujeres con senos más pequeños. Estas dosis más grandes los ponen en riesgo de aproximadamente 57 casos de cáncer de seno y 10 radiacionesinducidas por muertes por cáncer de seno por 100,000 mujeres examinadas cada dos años, de 50 a 74 años. Aunque no se abordan específicamente en el estudio, las mujeres con implantes de seno también pueden estar en mayor riesgo porque reciben el doble de vistas de mamografía de detección, duplicando su exposición a la radiacióny riesgo de cáncer de seno inducido por radiación.
Además, el estudio encontró que los falsos positivos, que pueden requerir mamografías de diagnóstico de seguimiento y radiación asociada, aumentaron el riesgo de cáncer de seno. Sin embargo, nuevamente, el riesgo varió con los diferentes grupos.
"Para la mujer promedio, tener un examen adicional para un resultado de detección anormal ofrece una exposición a la radiación adicional muy pequeña", dijo Miglioretti. "Pero para algunas mujeres que tienen vistas de mamografía adicionales y una biopsia guiada por imagen, el examen adicional puede explicarpor una cuarta parte de su exposición anual a la radiación de la mamografía "
Para proyectar estos riesgos, el equipo utilizó dos modelos de simulación diferentes. La probabilidad de entrenamientos adicionales y tipos de entrenamientos se basaron en estimaciones del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Seno, una colaboración de seis registros de imágenes de seno en los EE. UU., Que contienela colección más grande de información de imágenes mamarias del país. Las dosis de radiación se basaron en estimaciones del American College of Radiology Imaging Network Digital Mammography Imaging Screening Study, un gran ensayo clínico que comparó la mamografía digital con la mamografía.
A partir de ahí, utilizaron el modelo publicado preferido de riesgo de cáncer de seno por exposición a la radiación para proyectar el número de cánceres de seno inducidos por radiación. El estudio modeló ocho escenarios de detección que diferían según la edad de inicio y el intervalo de detección: detección anual o bienal de las edades40 a 74, 45 a 74 o 50 a 74; y dos estrategias híbridas: anual a partir de los 40 o 45 años y bienal de 50 a 74 años. Para la mayoría de las mujeres, las mamografías bienales a partir de los 50 pueden ser la mejor opción.
"Para la mayoría de las mujeres, la mamografía de detección es muy segura", dijo Miglioretti. "Y si se realiza un examen cada dos años entre 50 y 74, eso lo hace más seguro".
Si bien el estudio identifica a mujeres con senos grandes con mayor riesgo de cáncer inducido por radiación, las nuevas tecnologías pueden ayudar a mitigar ese peligro. Por ejemplo, los detectores más grandes pueden obtener imágenes de mujeres con senos muy grandes con menos vistas y menos radiación. Además, la tomosíntesis, que proporciona vistas en 3D, también puede disminuir la exposición de los exámenes de diagnóstico si la evidencia temprana de falsos positivos reducidos se mantiene en estudios más grandes.
"La evidencia preliminar sugiere que la tomosíntesis puede ser una herramienta prometedora para las mujeres con senos densos que pueden reducir los falsos positivos", dijo Christoph Lee, profesor asociado de radiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, quien contribuyó al estudio.
Sin embargo, para reducir la exposición a la radiación, es importante que la tomosíntesis se use con vistas 2D sintéticas en lugar de realizarse además de la mamografía digital 2D, dijo Lee. De lo contrario, la exposición a la radiación del examen de detección y el riesgo de cáncer de mama inducido por la radiación, se ha más que duplicado. Sin embargo, las imágenes sintéticas en 2D actualmente no se usan ampliamente.
Los autores enfatizan que las mamografías son extremadamente seguras y sus beneficios exceden abrumadoramente el riesgo de radiación. Esperan que este estudio ayude a abrir una conversación entre las mujeres y sus proveedores.
"Las mujeres necesitan dialogar con sus proveedores de atención primaria sobre cuándo comenzar el examen de detección, cuándo dejar de hacerlo y con qué frecuencia realizar un examen de detección en función de sus valores personales y los posibles beneficios y daños asociados con cada escenario", dijo Lee ".Es realmente un paso importante "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro integral de cáncer de UC Davis . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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