Un análisis basado en datos de la literatura publicada anteriormente sugiere que es más rentable tratar todos los casos sospechosos de hongos en las uñas onicomicosis con la medicación oral terbinafina que realizar pruebas diagnósticas confirmatorias de antemano, aunque las pruebas confirmatorias antes del tratamiento con el tópico costosoEl medicamento efinaconazol, 10 por ciento, se asoció con costos reducidos, según un artículo publicado en línea por Dermatología JAMA .
La onicomicosis es la enfermedad más común de la uña en adultos. Las pautas alientan a los profesionales de la salud a realizar pruebas de confirmación antes de iniciar la terapia sistémica. Si bien los estudios de la década de 1990 determinaron que esto era rentable, este enfoque no se ha reevaluado recientemente.
Arash Mostaghimi, MD, MPA, del Hospital Brigham and Women's, Boston, y sus coautores realizaron un análisis basado en datos de la literatura publicada anteriormente y compararon tres enfoques para diagnosticar y tratar hongos en las uñas, que incluían tratar todos los casos sospechosos o dos tiposde detección y prueba.
Los costos calculados de tratamiento y monitoreo de las enzimas hepáticas asociadas con un ciclo de terbinafina de 12 semanas para un paciente fueron de $ 53, mientras que un ciclo completo de terapia con efinaconazol para una uña fue de $ 2,307. Los costos de las pruebas de confirmación con hidróxido de potasio KOHla evaluación fue de $ 6 y $ 148 para pruebas periódicas de ácido-Schiff PAS.
La información clínica y de investigación sobre la base de datos de lesiones hepáticas inducidas por fármacos calcula que la incidencia de daño hepático clínicamente aparente debido a terbinafina es de 1 caso por 50,000 a 120,000 tratamientos. El estudio sugiere los costos combinados generales para evitar el daño hepático con terbinafina con unla prevalencia de la enfermedad del 75 por ciento fue de entre $ 18.2 millones y $ 43.7 millones usando pruebas de hidróxido de potasio KOH y entre $ 37.6 millones y $ 90.2 millones para pruebas periódicas de ácido-Schiff PAS
Sin embargo, las pruebas confirmatorias antes del tratamiento con efinaconazol se asociaron con un ahorro de $ 272 y $ 406 por paciente por uña mediante la detección de KOH y la prueba PAS, respectivamente, según el estudio.
"Las pruebas confirmatorias de onicomicosis todavía tienen un lugar en la atención clínica. La aparición de efinaconazol, 10 por ciento, como un agente novedoso y costoso para el tratamiento de la onicomicosis refuerza el valor de las pruebas confirmatorias en una era de contención de costos",estudio concluye.
Editorial: reevaluación de la necesidad de pruebas de laboratorio en el tratamiento de la onicomicosis
"Mikailov et al han demostrado que es más rentable tratar todos los casos presuntos de onicomicosis con terbinafina oral en lugar de demostrar que la anormalidad de la uña del pie se debe a la onicomicosis ... Lo que se dice, pero no está estresado, por Mikailov et al., es la diferencia significativa en el precio entre la terbinafina oral y los tratamientos tópicos más nuevos, como el efinaconazol. Debido al alto costo del efinaconazol, los autores señalan correctamente que las pruebas de diagnóstico confirmatorias antes de iniciar el tratamiento resultan en ahorros en los costos generales ".escribe Matthew H. Kanzler, MD, de la Fundación Médica Palo Alto, Fremont, California, en un editorial relacionado.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencias de revistas :
Cite esta página :