La tasa postoperatoria general de Clostridium difficile la infección CDI, una bacteria que puede causar diarrea severa y afecciones intestinales potencialmente mortales, fue de 0.4 por ciento anual entre más de 468,386 procedimientos quirúrgicos en la Administración de Salud de Veteranos, según un estudio publicado en línea por Cirugía JAMA .
El CDI puede ser una complicación significativa para los pacientes quirúrgicos. Los factores de riesgo para el CDI incluyen edad avanzada, enfermedades coexistentes graves, hospitalización y uso de antibióticos.
La Administración de Salud de Veteranos VHA realiza alrededor de 400,000 procedimientos quirúrgicos anualmente; y, en 2007, el Programa de Mejoramiento de la Calidad Quirúrgica de Asuntos de Veteranos VASQIP comenzó a recopilar datos CDI postoperatorios de 30 días en procedimientos quirúrgicos no cardíacos elegibles.
Xinli Li, Ph.D., de la Oficina Nacional de Cirugía de VHA, Washington, DC, y los coautores documentaron la incidencia de CDI en el VHA durante un período de cuatro años octubre de 2009 a septiembre de 2013 en diferentes procedimientos quirúrgicos, identificadosfactores de riesgo asociados con CDI y determinaron el impacto de CDI en la muerte postoperatoria, la enfermedad y la duración de la hospitalización.
Entre 468,386 procedimientos quirúrgicos, se diagnosticaron 1,833 casos de CDI postoperatorio a los 30 días. De estos, 1,239 casos 67.6 por ciento fueron diagnosticados con CDI durante la hospitalización inicial, mientras que otros fueron diagnosticados con CDI en reingreso o como pacientes ambulatorios..
Los autores informan :
"Los administradores quirúrgicos y los equipos clínicos pueden considerar los resultados de este estudio para apuntar a intervenciones para pacientes específicos sometidos a procedimientos de alto riesgo. Dichas intervenciones incluyen la administración selectiva de antibióticos, pruebas tempranas de pacientes en riesgo, higiene de manos con agentes sin alcohol, contacto tempranoprecauciones y protocolos específicos de limpieza ambiental. Los resultados de este estudio pueden ayudar a informar las mejores prácticas y proporcionar datos procesables al liderazgo de VHA para la prevención de futuros aumentos en las tasas de CDI ", escriben los autores.
Comentario: los altos riesgos de la infección postoperatoria por Clostridium difficile
"Lo que debe destacarse es el aumento de 12 veces en la morbilidad y el aumento de 5 veces en la mortalidad asociada con CDI [infección por Clostridium difficile] en comparación con pacientes postoperatorios sin CDI. Mientras que CDI puede conducir directamente al deterioro clínico que resulta en una mayor morbilidady la mortalidad, esto también puede sugerir que los pacientes que desarrollan CDI tienen una respuesta inmune deteriorada y son una población vulnerable a otras infecciones adquiridas en el hospital y malos resultados. En conjunto, este artículo se suma a nuestra comprensión de CDI y subraya la importancia del control de infeccionesy estrategias de prevención, incluida la administración de antibióticos. Estos hallazgos también respaldan la importancia del desarrollo de estrategias profilácticas, el reconocimiento expedito de CDI, atención de apoyo adecuada y mejores terapias ", escriben Paul K. Waltz, MD, y Brian S. Zuckerbraun, MD,del Sistema de Salud VA Pittsburgh, en un comentario adjunto.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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