Una iniciativa para mejorar la prescripción de antibióticos para las infecciones del tracto urinario ITU dio como resultado una prescripción de mejor calidad de los antibióticos de primera línea, aunque el número de recetas también aumentó, según una nueva investigación en CMAJ Revista de la Asociación Médica Canadiense .
"El aumento en la prescripción general de antimicrobianos para la infección del tracto urinario fue inesperado, y no fue posible concluir si esto era clínicamente apropiado o una consecuencia no deseada", escribe el Dr. Akke Vellinga, Epidemiólogo, Facultad de Medicina, Universidad Nacional deIrlanda, Galway, Irlanda, con coautores.
La Organización Mundial de la Salud ha considerado que la resistencia a los antimicrobianos es una amenaza inmediata para la salud mundial. El uso excesivo y la prescripción excesiva de antibióticos son los principales contribuyentes a las enfermedades resistentes a los antibióticos. Las infecciones del tracto urinario son una de las enfermedades más comunes para las que se prescriben antibióticos. Esfuerzos para frenarel uso excesivo debe involucrar a pacientes, médicos y otros trabajadores de la salud, compañías farmacéuticas y responsables políticos.
En un estudio que incluyó a 71 médicos, se asignaron al azar 30 prácticas generales en Irlanda a uno de los tres grupos con el objetivo de cambiar el comportamiento de prescripción para las infecciones del tracto urinario. Los grupos A y B participaron en un taller sobre codificación de infecciones urinarias, así comouno sobre las pautas de prescripción y los resultados recibidos de las auditorías de seguimiento mensuales. El grupo B recibió evidencia adicional de la prescripción retrasada, mientras que el grupo de control solo participó en el taller de codificación.
Los pacientes cuyos médicos participaron en uno de los grupos de intervención tenían el doble de probabilidades de recibir una receta para un antibiótico de primera línea, con nitrofurantoína como la opción preferida. En comparación con el grupo control, la prescripción general de un antibiótico de primera línea aumentó un 24,5%en el grupo A y 18.4% en el grupo B. La prescripción de nitrofurantoína aumentó en un 38% en el grupo A y 33% en el grupo B, pero se mantuvo estable en el grupo control. Este cambio en el comportamiento de prescripción todavía estaba vigente 5 meses después de que se completara la intervención.
"La calidad mejorada de la prescripción debe ponerse en el contexto de su efecto no deseado, un aumento en las prescripciones antimicrobianas reales", escriben los autores. "La investigación ha demostrado que la naturaleza de los sistemas complejos, como las prácticas generales, donde muchos interrelacionanlos factores influyen en la prescripción de antimicrobianos, hace que sea difícil predecir los resultados de las intervenciones "
Los autores sugieren que si el aumento en la prescripción de antibióticos es el resultado de un aumento en la nitrofurantoína, el daño potencial puede silenciarse ya que hay poca evidencia de resistencia adquirida a la nitrofurantoína. Solicitan más estudios para determinar si el aumento de la prescripción es clínicamenteapropiado o un resultado involuntario del cambio de comportamiento.
"La reducción en las consultas repetidas un proxy para el fracaso del tratamiento y, por lo tanto, la resistencia a los antibióticos entre los pacientes que recibieron nitrofurantoína, pero no en los brazos de intervención en general, sugiere que mejorar el cumplimiento de las pautas de prescripción conduce a mejores resultados para los pacientes", escriben los Dres.Sarah Tonkin-Crine y Kyle Knox, investigadores del Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de Nuffield, Universidad de Oxford, Oxford, Reino Unido, en un comentario relacionado.
Afirman que los médicos generales pueden desempeñar un papel importante en la limitación de las recetas de antibióticos, aunque los estudios deben considerar las consecuencias no intencionadas de una intervención para cambiar el comportamiento.
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Materiales proporcionados por Revista de la Asociación Médica Canadiense . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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