El óxido nitroso, un anestésico efectivo y económico, es seguro para los pacientes quirúrgicos que tienen o están en riesgo de enfermedad cardiovascular, según los resultados de un gran ensayo controlado aleatorio que se presentó en la ANESTESIOLOGÍA ® reunión anual de 2015.
El ensayo ENIGMA-II Evaluación de óxido nitroso en la mezcla de gases para anestesia comparó los resultados de casi 6,000 pacientes que se sometieron a cirugía no cardíaca, la mitad de los cuales recibió anestesia general con óxido nitroso, mientras que la otra mitad recibió anestesia general connitrógeno. Un año después de la cirugía, no hubo diferencia en la tasa de mortalidad, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o discapacidad entre los grupos, según el estudio, también publicado hoy en la Primera edición en línea de Anestesiología , la revista médica oficial de la Sociedad Americana de Anestesiólogos ASA.
"Esto ayuda a aliviar las preocupaciones planteadas en los últimos años sobre el efecto del óxido nitroso en el corazón y el sistema vascular", dijo Kate Leslie, MD, autora principal del estudio y profesora en el Departamento de Anestesia y Manejo del Dolor del Hospital Royal Melbourne., Australia. "Es una buena noticia porque el óxido nitroso se usa ampliamente en todo el mundo como parte de la mezcla de agentes para la anestesia general. Esto se debe a que el óxido nitroso es económico, fácil de administrar y ayuda con el dolor y la anestesia".
El óxido nitroso se usa típicamente en combinación con otro anestésico potente, como sevoflurano o propofol, para proporcionar anestesia general.
El estudio internacional multicéntrico ENIGMA-II incluyó pacientes, de 45 años o más, que estaban en riesgo de complicaciones cardiovasculares durante la cirugía. El cincuenta por ciento de los pacientes recibió anestesia que contenía 70 por ciento de óxido nitroso, 30 por ciento de oxígeno, mientras que elotro 50 por ciento recibió anestesia que contenía 70 por ciento de nitrógeno, 30 por ciento de oxígeno. El nivel de anestesia proporcionado fue el mismo en ambos grupos mediante la adición de otros medicamentos anestésicos, como sevoflurano o propofol.
Los resultados a un año fueron similares entre los dos grupos: muerte 8 por ciento de óxido nitroso, 7 por ciento de nitrógeno, ataque cardíaco 8,9 por ciento de óxido nitroso, 9,3 por ciento de nitrógeno, accidente cerebrovascular 2,1 por ciento de óxido nitroso, 2 por ciento de nitrógeno ydiscapacidad o muerte 11.3 por ciento de óxido nitroso, 10.7 por ciento de nitrógeno.
ENIGMA I, un estudio anterior de aproximadamente la mitad del tamaño de ENIGMA II, insinuó que el óxido nitroso puede aumentar la incidencia de ataque cardíaco en los pacientes, dijo el Dr. Leslie. Pero ese estudio no incluyó pacientes de alto riesgo. Queriendo explorar estoPara encontrar más, los investigadores realizaron un estudio mucho más amplio y se centraron en pacientes que tenían o estaban en riesgo de enfermedad cardiovascular. Esta vez, descubrieron que el uso de óxido nitroso no aumentaba el riesgo de ataque cardíaco u otros resultados negativos.
Autores de un editorial acompañante publicado en Anestesiología nota: "La evaluación del seguimiento a largo plazo del ensayo ENIGMA-II fue fundamental para garantizar que se abordara por completo la cuestión de la seguridad del óxido nitroso. Sobre la base de los resultados, podemos concluir que el óxido nitroso es seguro para elpoblación general y en pacientes con enfermedad cardiovascular sometidos a cirugía no cardíaca cuando la concentración de oxígeno se mantiene constante "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Anestesiólogos ASA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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