De 2003 a 2013, el porcentaje de uso no médico de opioides recetados disminuyó entre los adultos en los EE. UU., Mientras que la prevalencia de trastornos por uso de opioides recetados, la frecuencia de uso y las muertes relacionadas aumentaron, según un estudio publicado en la edición del 13 de octubre de JAMA .
Desde 1999, los Estados Unidos han experimentado aumentos en la enfermedad y la muerte asociados con el uso no médico de opioides recetados, lo que se denomina epidemia en los Estados Unidos. Durante este período, las visitas al departamento de emergencias y las muertes por sobredosis de drogas que involucran estos medicamentos han aumentado rápidamente.Comprender completamente el estado actual de la epidemia y quién es el más afectado actualmente, se necesita un examen de los datos de vigilancia de EE. UU. representativos a nivel nacional.
Beth Han, MD, Ph.D., MPH, de la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental, Rockville, Maryland, y sus colegas examinaron la prevalencia del uso no médico y los trastornos de uso dependencia o abuso de alcohol, marihuana,cocaína, alucinógenos, heroína, inhalantes o el uso no médico de analgésicos recetados, sedantes o estimulantes y factores de riesgo relacionados con datos de 472.200 personas que participaron en las Encuestas Nacionales sobre Uso y Salud de Drogas 2003-2013. La mortalidad se basó en la2003-2013 Archivos Nacionales de Causa de Muerte del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales.
Entre los adultos de 18 a 64 años, la prevalencia del uso no médico de opioides recetados disminuyó de 5.4 por ciento en 2003 a 4.9 por ciento en 2013, pero la prevalencia de trastornos por uso de opioides recetados aumentó de 0.6 por ciento en 2003 a 0.9 por ciento en 2013.La prevalencia de uso de alta frecuencia durante 12 meses 200 días o más también aumentó de 0.3 por ciento en 2003 a 0.4 por ciento en 2013.
La mortalidad evaluada por las tasas de mortalidad por sobredosis de drogas con opioides recetados aumentó de 4.5 por 100,000 en 2003 a 7.8 por 100,000 en 2013. El número promedio de días de uso no médico de opioides recetados aumentó de 2.1 en 2003 a 2.6 en 2013. La prevalencia detener trastornos por uso de opioides recetados entre usuarios no médicos aumentó a 15.7 por ciento en 2010, 16.1 por ciento en 2011, 17 por ciento en 2012 y 16.9 por ciento en 2013, desde 12.7 por ciento en 2003.
"Encontramos una disminución significativa en el porcentaje de uso no médico de opioides recetados, así como aumentos significativos en la prevalencia de trastornos por uso de opioides recetados, uso de alta frecuencia y mortalidad relacionada entre adultos de 18 a 64 años en los Estados UnidosEstados durante la última década. Además, los aumentos identificados en este estudio se produjeron en el contexto del aumento del consumo de heroína y las muertes por sobredosis relacionadas con la heroína en los Estados Unidos, lo que respalda la necesidad de abordar el uso no médico de los opioides recetados y el abuso de heroína de forma coordinada yde manera integral ", escriben los autores.
"Recibir tratamiento para trastornos por uso de sustancias es particularmente crítico. La mayoría de los adultos con trastornos por uso de opioides recetados u otros trastornos por uso de sustancias no reciben tratamiento ni perciben la necesidad de tratamiento. En 2013, más de las tres cuartas partes de los adultos de 18 a 64 años de edadquienes tuvieron trastornos por uso de opioides recetados no recibieron ningún tratamiento por uso de sustancias. Particularmente, las barreras políticas y sociales impiden una amplia difusión, acceso y adopción de terapias asistidas con medicamentos altamente efectivas para personas con trastornos por uso de opioides recetados ".
Editorial: abordando la epidemia de opioides
"Si la disminución observada en las tasas de nuevos usuarios de opioides informada por Han et al es sostenida, es importante comprender las razones detrás de este cambio. Estos son probablemente multifactoriales y pueden incluir el uso de pautas de prescripción para el dolor crónico, racionalizando las expectativas de los médicosy pacientes para el control del dolor y el resultado funcional, atención de los medios sobre las consecuencias de la adicción y esfuerzos regulatorios y legales. Es alentador que la cultura en torno a los opioides recetados esté comenzando a cambiar, especialmente cuando se considera la comercialización de una gran cantidad de nuevos opioides para eltratamiento del dolor crónico, ninguno de los cuales ha demostrado ser seguro y efectivo a largo plazo ", escribe Lewis S. Nelson, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York, y sus colegas.
"La naturaleza crónica y recurrente de la adicción a los opioides significa que la mayoría de los pacientes nunca se 'curan', y el mejor resultado es la recuperación a largo plazo. Las implicaciones de por vida de esta enfermedad superan con creces los beneficios limitados de los opioides en el tratamiento del dolor crónico,y, en muchos casos, los riesgos inherentes al tratamiento del dolor agudo con opioides. El alentador hallazgo de la disminución de las tasas de iniciación de los opioides debe verse atenuado por las crecientes tasas de trastornos por uso de opioides no médicos y la utilización limitada de los programas de tratamiento.aborde con éxito la epidemia de opioides, un paso importante es comenzar desde el principio y mantener a los pacientes sin tratamiento previo con los opioides ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencias de revistas :
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