A medida que los hospitales de todo el país se preparan para cumplir rigurosos mandatos de atención de pacientes sépticos que serán adoptados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid en octubre, una revisión de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh revela una guía basada en investigaciones para mejorar el cumplimiento al tratar este problema común ysíndrome mortal
La sepsis es una afección potencialmente mortal que surge cuando la respuesta del cuerpo a una infección daña sus propios tejidos y órganos. Ocurre en más de 230,000 pacientes de EE. UU. Cada año, y la mayoría inicialmente recibe atención en un departamento de emergencias. A pesar de las mejores prácticas,más de 1 de cada 5 pacientes con shock séptico no sobreviven.
En el número de esta semana de la Revista de la Asociación Médica Americana , los investigadores de Pitt incorporan los resultados de varios ensayos clínicos de alto perfil en un algoritmo de diagnóstico y tratamiento clínico conciso para ayudar a los hospitales en la implementación del Paquete de Manejo de Sepsis Grave y Sépticas Graves del National Quality Forum NQF.
"El paquete de sepsis NQF viene inmediatamente después de varias muertes por sepsis de alto perfil que resaltaron la necesidad de un mejor reconocimiento, tratamiento rápido y reevaluación frecuente de pacientes con shock séptico", dijo el autor principal Christopher W. Seymour, MD,M.Sc., profesor asistente en los departamentos de Medicina de Cuidados Críticos y Medicina de Emergencia de Pitt. "El problema de la sepsis es claro, pero la solución para los pacientes sigue siendo difícil de alcanzar. Este nuevo algoritmo proporciona a los médicos y hospitales un enfoque de mejores prácticas para evaluar y tratarpacientes con shock séptico según lo respaldado por la evidencia más reciente ".
El Dr. Seymour y el coautor Matthew R. Rosengart, MD, MPH, profesor asociado en el Departamento de Cirugía de Pitt, utilizan su revisión para enfatizar lo que se sabe sobre el buen cuidado de la sepsis: ese diagnóstico clínico rápido es crucial, y el primeroun paso en el tratamiento es abordar rápidamente la infección. Su revisión también señala lo que es menos seguro, como varias herramientas de diagnóstico y monitoreo que pueden ser útiles en ciertos subgrupos de pacientes. Destacan nuevas pruebas que sugieren ajustes rigurosos de talla única.Todos los protocolos de shock séptico no son superiores a las buenas evaluaciones clínicas entre los pacientes que ya recibieron un tratamiento oportuno. También se pueden utilizar una variedad de medicamentos y terapias de fluidos para apoyar el sistema circulatorio del paciente, pero uno no siempre es mejor que otro.
"Estamos en una coyuntura interesante donde se están implementando cambios importantes en las políticas en los EE. UU. Para pacientes con sepsis, pero el enfoque 'correcto' aún tiene muchas áreas de incertidumbre", dijo el Dr. Seymour. "sepan que los médicos deben poder diagnosticar rápidamente la sepsis y comenzar el tratamiento sin demora. Y deben estar bien versados en los diferentes tratamientos disponibles y cuáles son los que probablemente funcionen mejor en diferentes situaciones de shock séptico ".
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Materiales proporcionados por Escuelas de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pittsburgh . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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